實(shí)習(xí),是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待,更是對自己夢想的期待;學(xué)習(xí),也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會(huì)無所適從的焦慮.

帶著一份希翼和一份茫然來到了北京304醫(yī)院,開始了我的實(shí)習(xí)生涯.從此,我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對象將從老師,同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生,護(hù)士,病人.對于這三大轉(zhuǎn)變,對于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……

第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是ICU,我的帶教老師是萬凌老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力.實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù),每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯(cuò),越錯(cuò)越害怕,越怕越錯(cuò),這就形成了一個(gè)惡性循環(huán).以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作,可這樣老師又覺得我干活不主動(dòng),有時(shí)候覺得委屈了就自己大哭一場.每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué),愿自己笨手笨腳.可能是我適應(yīng)能力差,又不會(huì)與老師溝通,進(jìn)了CCU還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關(guān)心我.到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進(jìn)步,即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我,即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理,讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥.它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開心度過每一天!

現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三.本以為可以很快適應(yīng),但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長時(shí)間,又是本科生,做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是,面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點(diǎn)條理也沒有.然而何婷老師知道了我由于自卑,不主動(dòng)而沒有得到操作鍛煉時(shí),她就給我講操作技術(shù)的重要性,并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì).是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對我的關(guān)懷,我也會(huì)加倍努力,不辜負(fù)老師對我的期望!

現(xiàn)在對于實(shí)習(xí),我還是又憧憬又惶恐的.憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì),將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床,實(shí)在是非常新鮮而有意思.然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒底,便難免惶恐了起來. 也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué),各說紛紜.總之是如人飲水,冷暖自知.但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實(shí)踐,用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué).學(xué)會(huì)如何與病人,老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn),那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),所以我覺得溝通也是一門藝術(shù),學(xué)好了將使你受益匪淺.經(jīng)過這近五個(gè)月的實(shí)習(xí),我也有了這層體會(huì).在此,我總結(jié)了以下幾點(diǎn):

一, 理論知識的問題:以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生,學(xué)校是以學(xué)生為中心的.而中國式的教育一向是填鴨式的:被動(dòng)地接受那么多的知識,雖然考試考了那么多次,但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書.當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時(shí),才認(rèn)識到自己記的粗淺,沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡,當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯,卻耐不住時(shí)光的清洗.

二, 角色轉(zhuǎn)化問題.實(shí)習(xí)剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見習(xí)過,但真正的要實(shí)際操作了,我仍覺得底氣不足.我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了,萬一弄錯(cuò)了怎么辦.干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實(shí)習(xí)的.同學(xué)表現(xiàn)都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理,跟著操作.本想說讓我也試一下,但又不敢.因此,我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎,我一定要努力克服這一點(diǎn).方法主要是靠主動(dòng)吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動(dòng)提問,主動(dòng)提出操作的要求,老師都是很樂意教的.不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了.

三, 膽魄的鍛煉.面對病人,特別是外科的病人,見到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地呻吟,特別在操作的時(shí)候,心總會(huì)提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會(huì)給病人造成更大的痛苦.因此,膽魄得鍛煉得大一點(diǎn),再大一點(diǎn).膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo),只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦.

四,無菌觀念和規(guī)范化操作.在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間,每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念,因次,我深刻認(rèn)識了無菌觀念,操作中便不自覺地去遵守.而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說吧.

五,微笑服務(wù):在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里.因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!

總而言之,這五個(gè)月,是適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服的.這只是實(shí)習(xí)之初,今后還需要不斷地摸索,同時(shí)必須對自己有所要求,才會(huì)有所收獲.我想接下來的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇.

專業(yè)：護(hù)理 實(shí)習(xí)醫(yī)院：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 班級：08組合班

姓名：劉佳 學(xué)號:XX01231607 成績：

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告

一例左上肺葉切除患者的護(hù)理

（一） 護(hù)理評估

1、 患者的一般情況：

姓名：李世樑 民族：漢

性別：男 婚姻：已婚

年齡73 文化程度：大學(xué)畢業(yè)

職業(yè)：教師 入院時(shí)間：XX年10月21日

2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞 否認(rèn)高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史：對磺胺藥物過敏。

3、身體狀況：患者入院前15天查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：

術(shù)前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大

9/6 x光示 左中上肺腫物 、雙肺紋理增多

10/6 spect未見典型骨轉(zhuǎn)移

11/6 顱腦mri未見確切轉(zhuǎn)移灶

12/6 腹部b超超聲心動(dòng)未見異常

14/6 胸增強(qiáng)ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移

15/7痰培養(yǎng) 銅綠假單胞 ……此處隱藏9909個(gè)字……好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，用知識武裝頭腦，不斷充實(shí)自己，提高自己的業(yè)務(wù)能力。

輪轉(zhuǎn)科室，苦樂交加

每一位醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間都要經(jīng)過輪轉(zhuǎn)科室的生活，而我所到的第一個(gè)科室是輸液室，由于這里的護(hù)士長曾來學(xué)校給我們上過課，所以我很快就能適應(yīng)這里的生活，只是初到臨床，有些患者不愿讓我們實(shí)習(xí)生操作，而每逢這時(shí)，我不會(huì)失落，將心比心，當(dāng)自己在住院時(shí)也希望由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員為自己看病治療啊，所以我會(huì)很理解他們的心理，但我也不會(huì)放棄為他們護(hù)理的機(jī)會(huì)，比如在早上跟著老師查房時(shí)如果看到有患者出現(xiàn)漏針現(xiàn)象，一般在這種情況下，大多數(shù)患者都會(huì)要求經(jīng)驗(yàn)豐富的老師為他們穿刺，但老師主動(dòng)解釋，讓我操作，我的成功穿刺取得他們的信任，不多久他們就會(huì)很放心地讓我為他們做一些深入性的操作了，有時(shí)在沒能一針見血時(shí)他們還會(huì)鼓勵(lì)我“沒關(guān)系，姑娘，是我血管不好，你再扎一針吧……”這樣在輸液室我熟練掌握了靜脈留置針的穿刺以及一些有關(guān)輸液的知識，比較順利地展開了我的臨床實(shí)習(xí)。

我的第四個(gè)實(shí)習(xí)科室是在血液內(nèi)科，這里住院的患者大多是一些慢性病需要比較長的治病療程，這樣我就有比較的多的時(shí)間來跟他們溝通以取得配合，那么來到急、門診實(shí)習(xí)時(shí)就要換一種方式才能和患者進(jìn)行有效的溝通了，我覺得，面對初次到醫(yī)院就診的急、門診患者，我們應(yīng)該充分理解他們的心情，面對陌生的醫(yī)院環(huán)境，對自己疾病的不確定，這種種因素會(huì)讓患者產(chǎn)生莫大的恐懼感，或許他們還會(huì)把情緒發(fā)泄在我們醫(yī)護(hù)人員身上，而作為護(hù)理人員，我覺得無論什么時(shí)候什么狀況，我們臉上都應(yīng)掛著一絲笑容，用微笑去撫慰病人傷痛的心靈，用微笑去兌換微笑，用心靈去溝通心靈。有一句話說到“比大地更寬闊的是海洋，比海洋更寬闊的是天空，比天空更寬闊的是心靈”作為一名護(hù)士，我們要有博大的胸懷，縱然受了委屈，她臉上依然是燦爛的微笑，我們知道：這微笑是陽光，能減輕病人的疼痛；這微笑是雨露，能滋潤患者的心靈；這微笑是翅膀，承載了千萬個(gè)家庭健康平安的希望！

如果說在內(nèi)科的實(shí)習(xí)讓我初步感受到醫(yī)院工作的忙與累，那么在外科的實(shí)習(xí)就讓我更加深入的了解到醫(yī)院工作的艱巨而繁重。微創(chuàng)外科實(shí)在是太忙了！尤其是白班，太多的換補(bǔ)液、接手術(shù)往往會(huì)讓你忙得只能在下班后才能安心寫交班，不過這里的醫(yī)護(hù)人員一開始就把我們實(shí)習(xí)生當(dāng)成微創(chuàng)外科的一份子，讓我們很有主人翁的感覺，所以雖然在體力上會(huì)很勞累，但是心情是很愉悅的，這也得感恩于一院的分層次分階段一帶一的教學(xué)模式，這種教學(xué)讓我很快就能把握好自己該做的工作，做到不需要代教老師太多的提醒就能完成好自己分內(nèi)的工作，忙而不亂，有條不紊地跟著代教老師上班，當(dāng)看到出院病人在滿意度調(diào)查標(biāo)里點(diǎn)名表揚(yáng)時(shí)，當(dāng)受到代教老師及科室同事贊許時(shí)，那種心情，那種成就感會(huì)讓我覺得再怎么累也是值得的，不是嗎？作為護(hù)生，就是在平凡的工作中感受人生百味，奉獻(xiàn)自己的愛心，奉獻(xiàn)自己的青春。

在工作中，我不斷將自己在操作的.過程中學(xué)習(xí)到的知識做下了實(shí)習(xí)工作總結(jié)；在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，牢固的掌握專業(yè)知識和技能，要做到了理論聯(lián)系實(shí)際；還注意各方面知識的擴(kuò)展，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)；在生活上，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，能與同事們和睦相處；積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。

總而言之這十個(gè)月實(shí)習(xí)過程中，發(fā)現(xiàn)自己在真正接觸病人后，感覺書本上的理論知識還是和臨床實(shí)踐有很大的差距，自己不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)還要有很熟的操作技術(shù)和臨場反應(yīng)能力等；實(shí)習(xí)完畢了，意味著我們即將踏上工作崗位，相信經(jīng)歷這段時(shí)間的鍛煉我們更加成熟，更加穩(wěn)重，更能擔(dān)起作為一名護(hù)士的責(zé)任，以愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去對待每一位病人，全心全意為病人服務(wù)。

實(shí)習(xí)一年是短暫的一年要輪完內(nèi)、外、婦、兒科，急、門診、手術(shù)室以及，按要求耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短三周的時(shí)間，其實(shí)實(shí)習(xí)也只能讓我們初步了解醫(yī)院工作的性質(zhì)及流程，比如在兒科就要學(xué)著與小朋友溝通，在手術(shù)室就要加強(qiáng)自己的無菌觀念，鍛煉自己的膽魄，學(xué)會(huì)了耳鼻喉這些很專業(yè)的操作，

最后很感謝曲靖市第一人民醫(yī)院給我的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，也感謝各位老師能給我這樣的機(jī)會(huì)，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)我們，教導(dǎo)我們；也很高興與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中互相學(xué)習(xí)，雖然實(shí)習(xí)時(shí)間較長，覺得有點(diǎn)疲累，但這段時(shí)間卻給了我無比大的收獲，充實(shí)了我的生活，想這是我人生中一段難忘的時(shí)光，通過半年多的實(shí)習(xí)，理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都有所提高，在今后的工作中，將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)．努力做一名合格的護(hù)士

來到xxx醫(yī)院后，為期一周的崗前培訓(xùn)結(jié)束了，這一周，我們不論是從理論知識還是護(hù)理的基礎(chǔ)操作上都有了進(jìn)一步的提高，也具備了進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的能力，我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是血液透析室。

報(bào)到的第一天，護(hù)士長就帶著我們了解了血液透析室的大體環(huán)境，給我們講了血液透析室的幾個(gè)規(guī)定：

一、進(jìn)入血液透析室要還白鞋，因?yàn)檫@里的.環(huán)境比較特殊，不能絕對無菌，但是我們要盡力做到盡量；

二、與病人接觸時(shí)要帶手套，既是對病人負(fù)責(zé)，也是在保護(hù)我們自己，這里的病人自身抵抗力比較差，所以我們要減少傳染，切斷傳播途徑。

在科室老師對我們很好，總鼓勵(lì)我們，要敢做，不能什么都只是看，要自己親自動(dòng)手實(shí)踐才能記憶深刻才能真正掌握。每天都有老師給我們講課，從血液透析的原理、方式、如何護(hù)理等方面為我們進(jìn)行詳細(xì)的講解。透析的整個(gè)流程：每次透析前都要為病人測T、P、BP（體溫、脈搏、血壓），還有就是病人的體重。每隔一小時(shí)都要監(jiān)測并記錄病人的血壓、靜脈壓、超濾率、TMP值、電導(dǎo)、電流量等值，這些數(shù)值看似簡單，其中的學(xué)問大的很，因?yàn)椴∪嗽谕肝鰰r(shí)是建立了一個(gè)體外血液循環(huán)通路，很容易引起高血壓和低血壓等并發(fā)癥，插管感染或透析器被污染都會(huì)引起感染，伴隨的癥狀就是發(fā)熱。所以，每次透析我們都要檢測這些數(shù)值，以防病人發(fā)生問題。

除了這些，我們還要為病人做宣教，這一項(xiàng)也是很重要的。做A/V瘺的患者，做瘺的一側(cè)胳膊不能測量血壓、提重物，剛剛做瘺的病人應(yīng)自行鍛煉，鍛煉的方法很簡單就是松握拳練習(xí)。插管的病人要囑其不能自行拔管，要常常測量體溫，為防止感染，要保持插管周圍的皮膚清潔、干燥。飲食啥工要注意食用優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高磷低鈣、低鉀低鈉的食物。

在血液透析室的一個(gè)月，忘不了第一次為病人患要時(shí)的緊張，也忘不了熟練了之后的輕車熟路；忘不了第一次為病人注射利比奧時(shí)的緊張發(fā)抖，也忘不了掌握了注射技巧之后的自信熟練。感謝老師的教導(dǎo)，更要感謝病人肯給我機(jī)會(huì)。護(hù)士長曾說，不是我們培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀的護(hù)士，是病人把他們培養(yǎng)出來的，如果不是病人給他們機(jī)會(huì)去實(shí)踐，誰能練出手？我認(rèn)為護(hù)士長的話很有道理，也一直記得。

一個(gè)月的實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，雖然說血液透析室的專業(yè)性很強(qiáng)，但我相信在這里所學(xué)到的東西將會(huì)在我以后實(shí)習(xí)的科室受用，在此感謝護(hù)士長和老師們的教導(dǎo)，我會(huì)繼續(xù)努力，運(yùn)用所學(xué)到的知識，在以后的科室中好好表現(xiàn)。