在醫(yī)院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

經過n天的實習，我對臨床護理有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護白衣天使的神圣職權，才能得到病人及同事的'尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護理知識和院內感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)護關系的問題上我們有了感性的認識，醫(yī)生和護士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務人員尊敬。還有，通過觀看關于醫(yī)療糾紛的錄像，我充分認識到醫(yī)療工作的高風險性，認識到社會各界對我們醫(yī)務人員的高標準要求，我們必須在掌握熟練的專業(yè)知識的同時，學會更好的處理醫(yī)患關系，病人來找我們看病，他們是我們的上帝，我們必須樹立起自我保護意識，增加法律知識，更好的在工作中行使我們的職責和權利。

時間過得真快，在這n天的實踐里，我不僅學到了許多護理專業(yè)知識，更是以一個白衣天使的身份融入了社會。雖然，在實踐的時候必須要早早起床，工作也算比較累，但是每當看到病人康復后的笑容時，我的心中真是感到無比的自豪和驕傲!我們作為一名義務工作者，我們的職責就是救死扶傷。健康所系，性命相托!這是我們醫(yī)學生的的誓言。在這n天里，我明白了作為一名醫(yī)學生的神圣，我們是病人的天使。為此，我們應不惜一切的為病人著想，盡量為病人做到鞠躬盡瘁。這次實習是我們作為醫(yī)學生的第一次社會實踐，也為我們的以后走上社會打下了堅實的基礎!

總之，我覺得這次的寒假實踐對我們在校的醫(yī)學生來說是必不可少的，因為它比僅可以提高我們的專業(yè)水平和技能，同時也能提高我們的社會交際能力，為我們以后能更好的適應社會打下基礎。這短短的幾天實踐經歷使我們對護士這一職業(yè)有了更多的理解和尊重，讓我看到了護士這一職業(yè)光環(huán)下的艱辛和奉賢精神!

在急診科實習期間，我尊重老師，關愛病人，團結同學，不僅專業(yè)知識得到了很大的提高，操作技術有的打的進步，而且在思想上也有了更高的認識!

一、實習時間

20xx年xx月xx日

二、實習地點

xx醫(yī)院

三、實習內容

在急診科實習期間，首先讓我學到的就是“時間就是生命”，這里的主任，醫(yī)生，護士長，護士，每個人都永遠保持著緊張的態(tài)度，“腦出血”“多處外傷”“誤服農藥”所有的病人在急診科都能得到最快，最好的救治!

其次是護理操作更加嫻熟，呼吸心跳驟?；颊撸赝獍磯?，氣管插管，建立靜脈通路，如果沒有嫻熟的'操作技能，就有可能延誤搶救時機!

再次是端正的服務態(tài)度，急診科是醫(yī)院的窗口科室，無論多忙，無論多煩，要永遠用端正的態(tài)度對待每一位病人，急診科往往要遇到好多醉酒，外傷的患者，如果不保持一顆為廣大患者服務的心，就很容易與患者或患者家屬發(fā)生沖突，影響科室，醫(yī)院的形象!

四、實習總結

總之，急診科是一個充滿知識的科室，短暫的學習時間無法滿足我好學的心!根據各醫(yī)院急診科建設的不同，可按本模式自己調整，希望采納為精華知識!

實習階段對于每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經歷。現(xiàn)代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學護理模式，以及人們對健康與服務意識的增強，對我們的護理工作提出了更高地要求。而實習護生在這一過程中應充分學習和得到鍛煉，在實踐中進一步充實完善自己的理論，規(guī)范自己的行為，以便為自己將來的獨立l作打下一個好的基礎。

下面就幾個方面的問題提出幾點看法：

1、要樹立“以人為本”的人性化服務理念護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他（她）各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作有著嚴格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現(xiàn)，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來?？傊?，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

2、要嚴守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程在護理的上制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護理工作中如果沒有嚴格的.紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質量，防范護理差錯事故的發(fā)生。

3、要做到“四勤”。

“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。

①認真觀察和學習帶教老師嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計劃性。

②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。

③要勤察病情，對病區(qū)內的病人要做到心中有數(shù)，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前后的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關主要的。

④要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。護患關系、同事關系、師生關系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關系，工作學習起來也就順心多了。

⑤最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作 ……此處隱藏5197個字……可獨立進行日常生理需要。

（四） 護理措施

術前護理：

1、心理護理：做好術前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產生恐懼、悲觀的心理，擔心手術效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是采取防范措施，為了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術方式、注意事項，術后可能出現(xiàn)的不適及對應方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術。

2、術前準備：協(xié)助患者及時完成術前相應檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質、輸血前五項等，手術前1天常規(guī)手術野備皮、術晨，更衣、禁食、禁水。

3、術前指導呼吸系統(tǒng)訓練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓練2～3次/日，10～15分鐘/次，應根據患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復進行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。

患者于XX.6.21在全麻下行左側開胸探查術 左上肺葉切除 縱膈淋巴結清掃 左側胸腔閉式引流術 術中失血150ml 并給予相應護理措施如下：

1、患者于當日12：15返還sicu 給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護，氣管插管接呼吸機simv模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護理，預防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護胃粘膜治療及靜脈補液治療.患者術后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8:45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療；28/6停呼吸機輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管

2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術后護理常規(guī) 特級護理 病危 鼻飼流質 口入半流質 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護 氣切處接氧氣吸入并給予氣切護理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好，二便正常

3、藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴冠 地高辛強心 補達秀補鉀 凱思立補鈣 能氣朗補充微量元素 洛賽克保護胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜

4、術后呼吸道的護理：術后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的`有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內吸痰；術后未拔除氣管導管，患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。

5、胸腔引流管的護理：肺葉切除術后安置引流管在于及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復復張，有助于胸內殘腔的消滅。因此，術后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量，并做好記錄。

6、早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷等，鼓勵患者早期活動，術后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。

7、做好飲食護理。術后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復力及防御能力。

8、加強肢體功能鍛煉：由于術后臥床時問較長，術后6小時后應每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側耳廓等動作，其目的是鍛煉患側的胸大肌，預防患側上肢費用性癱瘓。

健康教育：

1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復查x線片， 以了解骨折愈合情況；

2.保證休息充足睡眠，合理活動及調配營養(yǎng)。

3.積極治療原發(fā)病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽

(五)護理評價

1、患者可以自主咳嗽，已經可以維持基本的生理需要。

2、患者可以自主進行功能鍛煉，以提高機體組織修復力和防御能力。

收獲及感悟

我在臨床實習也有6個多月了，從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實踐還是有所不同，經過這些日子的學習，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。

通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。

在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護了我們自己也保護了患者?！叭榘藢Α笔亲o士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐心，要勤快。護士應做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術水平,也能更好的服務患者.

這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現(xiàn)在的機械式的服務。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點，我們才能更好的為患者服務，為患者著想。

實習馬上就要結束，但卻使我在思想上有了進一步的升華。護士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護士，我們應該向南丁格爾學習，在平凡的工作中尋找不平凡。