掌握病變輕、重，對癥急救處理1

各種毒物對人體有一定的靶器官損害，但相同毒物不同濃度，不同接觸時間、方式以及個體差異出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，有的是一過性的刺激反應(yīng)，有的是造成實質(zhì)臟器官損害（中毒），有的毒物（如光氣、氮氧化合物等）因水溶性低，吸入早期癥狀不明顯，不典型，有一定的潛伏期，但其潛在危害較大，均應(yīng)高度重視，區(qū)別對待。

已知不同毒物高濃度接觸后造成病變的有：刺激性氣體中毒的肺水腫；窒息性氣體及有機化合物等中毒的腦水腫；砷化氫、苯的氨基、硝基化合物中毒的溶血而致肝、腎損害；酚類和無機磷的腎臟損害；四氯化碳、三氯乙烯的.肝臟損害；氯化鋇中毒的低血鉀；氟化物中毒的低血鈣所致的心肌損害均應(yīng)采取針對性的綜合性救治。

（一）對癥治療。絕對臥床休息，鎮(zhèn)靜以減少耗氧，合理氧療，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，對窒息性氣體中毒者用高壓氧治療，尤其對重度CO中毒者清醒后，還應(yīng)持續(xù)1-2個療程高壓氧，可防治其繼發(fā)癥。靜脈及早投以大劑量、短程糖皮質(zhì)激素作為非特異新的“解毒”藥，以減輕毒物對機體的應(yīng)激發(fā)應(yīng)，改善毛細血管的通透性，具有抗過敏、抗?jié)B出、改善微循環(huán)的作用，對防治腦水腫、肺水腫、心、肝、腎損害及滲血性貧血均有較好的療效。

（二）“滅活沉淀”及中和療法。如使用某些藥物防止毒物在體內(nèi)發(fā)生毒害作用，促使生成不溶性物質(zhì)以滅活沉淀而排出體外，如氯化鋇、碳酸鋇中毒，可用2%-10%硫酸鈉10g-20g/d靜脈注射，使血液、腸道內(nèi)排泄的鋇離子結(jié)合成不溶性的硫酸鋇而解毒；氫氟酸中毒用10%葡萄糖酸鈣20-40m1靜脈或動脈注射，使氟離子與鈣結(jié)合成不溶性的氟化鈣而“滅活”，從尿中排出。凡吸入成酸類毒物的用3%-5%硼酸或檸檬酸進行霧化吸入均可作為中和劑以減輕其酸、堿毒性。一般使用超聲霧化液內(nèi)常加入抗生素、地塞米松、氨茶減及1%普魯卡因。

（三）解毒—排毒療法。解毒劑指能解除毒作用的特效藥物，但必須抓緊時機及早應(yīng)用，當(dāng)毒物已造成嚴(yán)重器質(zhì)性病變時，其療法效將明顯降低或產(chǎn)生毒作用。常見的有以下幾類：

1、高鐵血蛋白還原劑，主要是美蘭（亞甲蘭），治療急性苯胺、硝基苯類中毒，用量為1-2mg/kg，以1%美蘭5-10m1加入25%GS20—40m1靜脈注射。

2、氰化物中毒解毒劑。a、亞硝酸鈉—硫代硫酸鈉療法；b、抗氰新藥。4—二甲基氨基苯酚（4—DMAP），對氨基苯丙酮（PAAP）。C、有機磷農(nóng)藥中毒解毒劑。常用膽堿酯酶復(fù)能劑和抗膽堿劑（解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷和阿托品等）；d、氟乙酰胺中毒解毒劑，乙酰胺。

　　掌握病變輕、重，對癥急救處理2

堿灼傷的急救方法

1.皮膚堿灼傷脫去污染衣物，用大量流動清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久。對氫氧化鉀灼傷，要沖洗到創(chuàng)面無肥皂樣滑膩感；再用5％硼酸液溫敷約10～20分鐘，然后用水沖洗，不要用酸性液體沖洗，以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。

2.眼睛灼傷立即用大量流動清水沖洗，傷員也可把面部浸入充滿流動水的器皿中，轉(zhuǎn)動頭部、張大眼睛進行清洗，至少沖洗15分鐘，然后再用生理鹽水沖洗，并滴入可的松液與抗生素。

3.因生石灰引起的灼傷，要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰，再用大量的清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的`傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。經(jīng)過清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡單包扎后，即送往醫(yī)院治療。

注意：口服者禁止洗胃，但可口服食醋、稀醋酸液（5％）、清水以中和或稀釋之。然后口服牛乳、蛋清或植物油約200毫升。