俗話說，男怕穿靴女怕戴帽，比喻很形象，把下肢水腫叫做“穿靴”，把面頸部水腫稱為“戴帽”。也就是說，如果男同志的水腫從腿腳腫起，女同胞的水腫從臉和脖子腫起，這種水腫室得了大病的征兆。

在我們產(chǎn)房，還有一句話是：“孕婦就怕蛋白尿”。

為什么這么說？

因為孕婦有蛋白尿，就表示孕婦很可能有妊娠子癇。

妊娠子癇是產(chǎn)婦死亡的四大高危病種之一，子癇是妊娠期高血壓疾病一種特殊臨床表現(xiàn)，近年來在全球范圍內(nèi)發(fā)病率呈上升趨勢。子癇通常發(fā)生在妊娠后半期，除高血壓外還會出現(xiàn)蛋白尿、浮腫、視力模糊等癥狀，嚴(yán)重者可能影響母嬰生命安全。中止妊娠是此病常用治療手段，每年因此被迫提前剖腹產(chǎn)的早產(chǎn)兒數(shù)以萬計。一般來說，如果孕婦本身高血壓，再有蛋白尿的話，幾乎可以確診為妊娠子癇。

我們就接診過一位孕婦，停經(jīng)8個月，頭痛、頭暈2天，惡心、嘔吐1天，到我們醫(yī)院常規(guī)化驗時，出現(xiàn)了蛋白尿。綜合其他指標(biāo)情況，我們科馬主任，當(dāng)機立斷的對孕婦和家屬說：“你有妊娠子癇，這是非常危險的病癥，需要立刻住院治療?！?/p>

聽說要住院治療，孕婦還不樂意，說：“我沒事，我不想住院，你們就是想賺我們的錢?！?/p>

我們馬主任又做她丈夫的工作，好容易才算說通了。

住院后，我們馬上給孕婦開通了動脈通路。僅僅半小時后，孕婦子癇就發(fā)作了，四肢抽搐，我們立刻進(jìn)行了搶救，把孕婦的頭平臥，偏向一側(cè)，將纏有紗布的壓舌板置于孕婦的上下臼齒之間，防止她把舌頭咬傷，通過動脈通路，給予解痙、降壓、降低顱內(nèi)壓、糾正酸中毒、促胎兒肺成熟等藥物治療，面罩吸氧，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測，完善化驗檢查。經(jīng)過兩小時的搶救，孕婦停止了抽搐。我們又與家屬溝通，為確保母嬰安全，建議盡早終止妊娠，她丈夫馬上同意了。

當(dāng)天下午，我們就為該孕婦在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)助娩一早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)兒科，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入了ICU。術(shù)后第一天轉(zhuǎn)入產(chǎn)科二病區(qū)，給予抗感染、降壓、白蛋白等藥物治療。產(chǎn)婦血壓逐步降低，術(shù)后第五天康復(fù)出院。

在臨床上，孕婦如果出現(xiàn)了蛋白尿，基本上是由以下疾病引起的。不能掉以輕心。首先就是妊娠期高血壓疾病

水腫、蛋白尿、高血壓是妊娠期高血壓疾病的3大癥狀。如果在出現(xiàn)水腫或蛋白尿的同時還伴有血壓升高，患妊娠期高血壓疾病的可能性就很大。

妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病。我國的發(fā)病率為9.4%，而國外報道的發(fā)病率為7%～12%。多數(shù)僅在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓，蛋白尿，在分娩后即會隨之消失。

患病孕婦由于腎小球濾過率下降，血漿蛋白由腎小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度。

除了妊娠高血壓外，孕婦患有腎臟疾病，也會出現(xiàn)蛋白尿。孕婦孕前如果有腎臟疾病——懷孕后會使病情進(jìn)一步加重，懷孕使女性的機體代謝增加，全身血容量增多，加重了腎臟及其他臟器的負(fù)擔(dān)，從而可使腎臟原有疾病的病情加重。