學(xué)習(xí)品管圈已逾4個(gè)月，1月8日，醫(yī)院護(hù)理部組織了一場(chǎng)品管圈成果報(bào)告分享活動(dòng)，讓每個(gè)品管圈把這幾個(gè)月的成果進(jìn)行一次匯報(bào)。在這次活動(dòng)上，我們?nèi)Φ某蓡T看到了自己與其他圈成員的差距，同時(shí)也看到了自己的優(yōu)點(diǎn)。我們非常感謝醫(yī)院給予的這次機(jī)會(huì)，因?yàn)檫@次活動(dòng)，使更多的科室認(rèn)識(shí)了我們腎利圈，也讓我們更加自信。

尤記那次護(hù)士長(zhǎng)開完院周會(huì)回來，告訴大家醫(yī)院要開展品管圈這個(gè)活動(dòng)，她還告訴我們，每個(gè)品管圈要有圈名、圈徽。當(dāng)時(shí)大家都非常好奇，這個(gè)品管圈到底是個(gè)什么東西。雖然當(dāng)時(shí)還不知道品管圈是什么，但是對(duì)于圈名的命名，大家都流露出了極大的興趣，在晨會(huì)上大家都七嘴八舌地討論起來。最后有人提議，由于我們科的疾病都和腎臟有關(guān)，通過外科手術(shù)治療后能夠消除病因，使腎臟恢復(fù)健康，所以在與疾病的這一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，在我們醫(yī)護(hù)人員及患者的努力下，最后還是腎臟勝利了，我們不如就叫腎利圈。大家都覺得這個(gè)提議很好。于是在第一次品管圈會(huì)議上，腎利圈就以高票當(dāng)選為我們的`圈名，大家都覺得它非常適合我們科室。

在工作中，我們有時(shí)候不知道真正的問題有哪些，或者不知道主要的問題在哪里。我們需要分析，以找出主要的問題，真正的問題。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通過學(xué)習(xí)，我們明白了品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。我們腎利圈從組圈，到第一次品管圈會(huì)議討論確定了我們的圈名、圈徽和圈長(zhǎng)；從活動(dòng)主題選定，到目標(biāo)設(shè)定；從現(xiàn)狀把握，到對(duì)策實(shí)施，都是各位護(hù)士姐妹們摸索著走過來的。雖然大家還只是初次接觸品管圈，經(jīng)驗(yàn)不足，圈子成員的能力及品管圈發(fā)揮的作用也還有待提高，但即便如此，在開展品管圈活動(dòng)過程中，已能感覺到我科病區(qū)護(hù)理環(huán)境整潔度的問題大大改善，姐妹們的自律性也提高了不少，工作環(huán)境改善了，物品擺放整潔了，看上去就更舒心，干起工作就更開心。

腎利圈的成長(zhǎng)，我們的成長(zhǎng)，里面的酸甜苦辣我們一起嘗過。一起走過的歲月，因?yàn)槟I利圈而變得生動(dòng)鮮活，令人難忘。相信未來，我們會(huì)走的更加燦爛輝煌！

［摘要］目的探討品管圈應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中取得的效果。方法20xx年本院以各質(zhì)控組為單位組圈，按品管圈步驟實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)，每組依PDCA循環(huán)進(jìn)行工作；評(píng)價(jià)各項(xiàng)目應(yīng)用效果及護(hù)理人員知曉率、參與率、達(dá)標(biāo)率和成果應(yīng)用率；與本院20xx年護(hù)理質(zhì)控情況作比較。結(jié)果應(yīng)用品管圈后，20xx年本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率、護(hù)理技術(shù)合格率、護(hù)理文書合格率和健康教育合格率均明顯優(yōu)于20xx年，20xx年護(hù)理安全差錯(cuò)顯著低于20xx年，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；20xx年護(hù)理人員知曉率、參與率、達(dá)標(biāo)率和成果應(yīng)用率均高于20xx年（P＜0.05）。結(jié)論品管圈應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理效果顯著，有效提升了本院護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)和水平，提高護(hù)理人員的管理制度執(zhí)行力和解決問題能力，保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，值得臨床推薦應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］質(zhì)量保證，衛(wèi)生保??；質(zhì)量控制

護(hù)理品管圈（qualitycontrolcircle，QCC)是由相同或相近工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組織數(shù)人一圈的小組，為了解決問題，圈員團(tuán)結(jié)合作，應(yīng)用品管的各種統(tǒng)計(jì)工具，進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所管理、文化等方面的問題，以達(dá)到業(yè)績(jī)改善的目標(biāo)［1］。而將品管圈有效的用于護(hù)理質(zhì)量的管理中，促進(jìn)了護(hù)理人員參加的主動(dòng)性，帶動(dòng)更多的護(hù)理人員加入到護(hù)理質(zhì)量管理的隊(duì)伍中。

20xx年品管圈活動(dòng)在本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書、健康教育和護(hù)理安全等方面取得很好的效果，現(xiàn)將開展情況報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取20xx年1月—20xx年12月本院護(hù)理部以各質(zhì)控組為單位組圈，以品管圈步驟實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)，每組依PDCA循環(huán)進(jìn)行工作。通過開題報(bào)告、中期評(píng)估和結(jié)果發(fā)表等形式評(píng)價(jià)品管圈在優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書、健康教育、護(hù)理安全等方面的應(yīng)用效果；統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員品管圈管理的知曉率、參與率、達(dá)標(biāo)率和成果應(yīng)用率，并與20xx年本院護(hù)理質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1組圈并確定圈名每個(gè)圈代表不同的質(zhì)控組，每圈都由3～4名護(hù)士長(zhǎng)和3～4名科室的質(zhì)控護(hù)士組成，圈長(zhǎng)由各質(zhì)控組長(zhǎng)擔(dān)任（一般要求為護(hù)士長(zhǎng)），護(hù)理部3名主任分別參加到不同的圈中。圈名以各質(zhì)控組名來命名，分別分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書、護(hù)理安全和健康教育等。

1.2.2主題選定，擬定活動(dòng)計(jì)劃每季度各圈開展1次全院性督查。督查前各圈長(zhǎng)召開圈員座談會(huì)，對(duì)照質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合上季度臨床科室存在的主要問題擬定本季度的護(hù)理質(zhì)量核查表。各圈利用1周左右的時(shí)間對(duì)全院各科室進(jìn)行全面的督查。督查后由圈員匯報(bào)現(xiàn)階段全院各科室在相關(guān)方面存在的主要問題，各質(zhì)控組討論確定問題、討論，確定以“如何解決當(dāng)下主要問題，如何提高護(hù)理質(zhì)量”為主題，應(yīng)用品管圈管理方法分析原因，進(jìn)行評(píng)估、培訓(xùn)、追蹤、討論，并制定整改措施與下一步的考核方法。討論解決的方法和預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)。

1.2.3設(shè)定目標(biāo)按照本院護(hù)理部20xx年護(hù)理工作計(jì)劃的目標(biāo)進(jìn)行工作，各圈每季度檢查的結(jié)果與20xx年同期督查結(jié)果進(jìn)行比較。要比20xx年同期增長(zhǎng)4%。

1.2.4擬定對(duì)策并實(shí)施

⑴由各圈長(zhǎng)通過OA或微信等方式通知各科室護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)存的主要問題，并提出建議整改措施引起關(guān)注。

⑵各科室護(hù)士長(zhǎng)利用護(hù)辦會(huì)或晨交班會(huì)上傳達(dá)護(hù)理部各質(zhì)控組下達(dá)的本科室的整改重點(diǎn)問題。

⑶科室加強(qiáng)低年資護(hù)士的?？评碚摵筒僮髋嘤?xùn)，提高其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力。

⑷對(duì)于責(zé)任心不強(qiáng)、常常出現(xiàn)同一問題的'科室，護(hù)理部主任及圈長(zhǎng)可采取當(dāng)面談話。必要時(shí)，科室護(hù)士長(zhǎng)跟班培訓(xùn)、檢查，采取適當(dāng)獎(jiǎng)懲措施。

1.2.5效果確認(rèn)與評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)20xx年與20xx年同期護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的合格率及護(hù)理安全差錯(cuò)例數(shù)。并動(dòng)員全部圈員主動(dòng)參與，按照PDCA循環(huán)程序，循環(huán)加以改進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量得到有效改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1各項(xiàng)目合格率統(tǒng)計(jì)分析品管圈組中全員基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書和健康教育合格例數(shù)以及護(hù)理安全差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)及其占比。

1.3.2品管圈管理效果統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員品管圈管理知曉率、參與率、品管圈目標(biāo)達(dá)標(biāo)率以及臨床成果應(yīng)用率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.12014年與20xx年各質(zhì)控指標(biāo)合格率分析比較情況20xx年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)合格率明顯高于20xx年同期的，護(hù)理安全差錯(cuò)顯著低于20xx年，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

2.22014年與20x ……此處隱藏15676個(gè)字……5，有效使用率為70.80%；品管圈實(shí)施后，手術(shù)共1098例，醫(yī)用耗材使用量為999，未使用量為99，有效使用率為90.98%；品管圈實(shí)施后醫(yī)用耗材有效使用率高于實(shí)施前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

品管圈是一種自發(fā)參與以提高護(hù)理工作水平為目的的組織活動(dòng)，在這項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理工作中，每位參與的護(hù)理人員都可以探討和分析工作中遇到的問題。品管圈實(shí)施的'獨(dú)特性就是讓整個(gè)小組成員都有機(jī)會(huì)發(fā)表意見，全體人員參與活動(dòng)的歸納、評(píng)估和決策，讓每一位護(hù)理人員都能實(shí)現(xiàn)價(jià)值，提高其自主、積極地工作態(tài)度，促使護(hù)理人員在護(hù)理工作中能夠提升整體護(hù)理質(zhì)量。本研究對(duì)品管圈在改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施品管圈后患者對(duì)護(hù)理人員的投訴率低于實(shí)施前，在醫(yī)用耗材上，實(shí)施品管圈后的有效利用率高于實(shí)施前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明品管圈實(shí)施的有效性。實(shí)施品管圈，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理時(shí)，注意操作細(xì)節(jié)，加強(qiáng)以患者為中心的理念，進(jìn)行相關(guān)細(xì)致服務(wù)，減少與患者的糾紛，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理人員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作的效率，逐步重視配合的重要性，進(jìn)一步提高了護(hù)理工作質(zhì)量。綜上所述，在改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈，可有效提高護(hù)理人員的協(xié)作效率，提高護(hù)理服務(wù)水平，降低投訴率，實(shí)現(xiàn)臨床質(zhì)量管理的目的。

一、成立品管圈小組

圈長(zhǎng)：

圈員：

輔導(dǎo)員：

二、討論圈名：日新圈

三、設(shè)計(jì)圈徽

四、活動(dòng)精神：

1、發(fā)揮每人的聰明才智

2、更加大力創(chuàng)造積極向上的工作氛圍

活動(dòng)目的：

1、提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力和領(lǐng)導(dǎo)力，提高工作績(jī)效。

2、提高護(hù)士的品質(zhì)意識(shí)、問題意識(shí)及改善意識(shí)。

3、可達(dá)成全員參與、全員品質(zhì)管理及自主管理的'功效。

4、可使圈員們自動(dòng)自發(fā)，做事更主動(dòng)積極。

5、可培養(yǎng)優(yōu)秀的管理人才。

摘要：目的探究醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中品管圈的應(yīng)用效果。方法將20xx年10月至20xx年10月在塔城市人民醫(yī)院接受治療的60例患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并將其分為對(duì)照組30例，采用常規(guī)的管理方法，干預(yù)組30例，給予品管圈質(zhì)量管理，對(duì)這兩組患者對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)的滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過不同模式護(hù)理管理，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康指導(dǎo)以及護(hù)理管理等方面的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中實(shí)施品管圈護(hù)理管理，能夠提升醫(yī)院的服務(wù)水平，增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，而且能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)院護(hù)理人員的工作積極性，護(hù)理效果明顯，可以在臨床醫(yī)學(xué)中廣泛地推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；品管圈；護(hù)理滿意度

品管圈護(hù)理作為一種新型的護(hù)理管理模式，受到了臨床醫(yī)學(xué)的高度關(guān)注，它是由臨近工作區(qū)域或相關(guān)工作區(qū)域的'醫(yī)護(hù)人員自發(fā)組成的護(hù)理管理活動(dòng)，一般為4~6人，各個(gè)成員之間相互合作、共同探討，不僅能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，而且能夠極大提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本次研究對(duì)20xx年10月至20xx年10月在塔城市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療的60例患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究選取20xx年10月至20xx年10月我院收治的60例呼吸內(nèi)科疾病患者，并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各30例。干預(yù)組：男14例，女16例，年齡在34~76歲，平均年齡為（52.5±4.3）歲，病程為2個(gè)月至7年，平均病程為（4.1±1.2）年，對(duì)照組：男15例，女15例，年齡在33~75歲，平均年齡為（51.3±1.4）歲，病程為3個(gè)月至7年，平均病程為（4.2±1.4）年，所有患者均屬呼吸內(nèi)科疾病，兩組患者比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者施以常規(guī)的呼吸疾病護(hù)理管理辦法。干預(yù)組：實(shí)施品管圈護(hù)理管理模式。首先在呼吸內(nèi)科中4~5人組成一個(gè)圈子，并根據(jù)圈內(nèi)的實(shí)際情況選取一名具有較強(qiáng)組織能力的代表，通常多以護(hù)士長(zhǎng)為主，然后將上級(jí)護(hù)理部門主任作為品管圈的輔導(dǎo)員，對(duì)品管圈的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理。在每天科務(wù)會(huì)活動(dòng)中，圈內(nèi)代表要對(duì)所有成員進(jìn)行集體培訓(xùn)，對(duì)品管圈的各項(xiàng)活動(dòng)方案以及具體流程進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證品管圈活動(dòng)的順利實(shí)施[2]。由圈內(nèi)代表對(duì)PDCA循環(huán)的計(jì)劃進(jìn)行有效擬定，經(jīng)過圈內(nèi)其他成員的一致通過后方可實(shí)施。需要注意的是，在對(duì)PDCA計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施的過程中，要密切關(guān)注活動(dòng)反饋的效果，從中發(fā)現(xiàn)活動(dòng)存在的不合理之處，進(jìn)行商討及時(shí)有效地改進(jìn)。然后由輔導(dǎo)員對(duì)活動(dòng)實(shí)施情況進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè)與動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)改進(jìn)的方面進(jìn)行及時(shí)總結(jié)。經(jīng)過不同模式的管理，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1個(gè)月后，對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意調(diào)查共包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康指導(dǎo)以及護(hù)理管理4個(gè)方面。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用2檢驗(yàn)，護(hù)理管理滿意情況用%表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過不同模式護(hù)理管理，采用品管圈的干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康指導(dǎo)以及護(hù)理管理等方面的滿意度與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求，因此，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)護(hù)理服務(wù)管理進(jìn)行深入的研究。品管圈是近年來新興的一種護(hù)理管理模式，在臨床醫(yī)學(xué)中得到了有效的實(shí)踐[4]。一方面，品管圈管理模式能夠在一定程度上調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，主動(dòng)投身于對(duì)醫(yī)院的護(hù)理改進(jìn)工作中，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的提升。另一方面，在品管圈管理模式下，各個(gè)成員之間相互合作，共同探討，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)中存在的不足，并進(jìn)行有效的改進(jìn)，提升患者的護(hù)理滿意度。另外，品管圈中的成員大都是同一科室或者具有一定的相關(guān)性，他們對(duì)彼此的工作環(huán)境、病患情況都有一定了解，在活動(dòng)中能夠就患者的實(shí)際情況展開討論，并制定出有效的護(hù)理管理策略，提升護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等方面的滿意度與對(duì)照組差別較大，且干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，可見品管圈在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中實(shí)施效果，值得參考借鑒。

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