醫(yī)?？缡〗Y(jié)算如何辦理

醫(yī)?？缡〗Y(jié)算如何辦理，目前，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)已覆蓋全國(guó)所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員，人均減少墊付1.41萬(wàn)元。醫(yī)保跨省結(jié)算如何辦理。

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一、哪些人可以辦理醫(yī)保異地結(jié)算?

四類人員可辦理醫(yī)保異地結(jié)算，分別是：

1. 異地安置退休人員：退休后在異地定居，戶籍遷入定居地的人員;

2. 異地長(zhǎng)期居住人員：在異地生活，且符合當(dāng)?shù)貐⒈Ｒ?guī)定的人員;

3. 常駐異地工作人員：在異地居住生活，且符合參保地規(guī)定的人員;

4. 異地轉(zhuǎn)診人員：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法治療或未痊愈，需要異地就醫(yī)且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)具了轉(zhuǎn)診證明的患者。

二、異地醫(yī)保結(jié)算需要符合哪些條件?

1.參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。

2.住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開(kāi)通全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

3.已辦理過(guò)社會(huì)保障卡，信息完整并可正常就醫(yī)使用。

異地就醫(yī)直接結(jié)算流程

1. 備案：參保人員跨省就醫(yī)前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息;

2. 選取定點(diǎn)醫(yī)院：從公布的名單中選取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3. 持卡就醫(yī)：就醫(yī)人員就醫(yī)時(shí)一定要帶上社?？ǎ钱惖鼐歪t(yī)的身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。

異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保支付范圍有哪些?

參保人員跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。

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門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算是否需要異地就醫(yī)備案？

請(qǐng)記住三句話：

第一，已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算備案的.參保人員，同步開(kāi)通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，無(wú)需另外備案；

第二，各地門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策不同，其他有普通門診就醫(yī)需求的人員按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案；

第三，可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)查詢所屬參保地是否需要備案，也可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢具體要求。

查詢是否需要備案的具體操作：關(guān)注國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)，點(diǎn)擊下方導(dǎo)航欄中“我的醫(yī)?！?，選擇“公眾查詢”，點(diǎn)擊“開(kāi)通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)”，選擇您需要查詢的省份后點(diǎn)擊查詢按鈕，查詢普通門診是否需要備案。

結(jié)算報(bào)錯(cuò)怎么辦？

目前報(bào)錯(cuò)常見(jiàn)原因有：“參保地暫時(shí)未開(kāi)通”、“參保人未備案”、“個(gè)人參保狀態(tài)異?！?、“個(gè)人賬戶余額不足”、“系統(tǒng)問(wèn)題”等。遇到報(bào)錯(cuò)情況，您別著急，本次就醫(yī)可以按照原有報(bào)銷渠道進(jìn)行手工報(bào)銷。

如果是參保地未開(kāi)通，可以持續(xù)關(guān)注國(guó)家醫(yī)保局的信息發(fā)布；如果是參保人未備案，請(qǐng)咨詢您所在參保地，通過(guò)線上渠道完成備案；如果是個(gè)人參保狀態(tài)異常，您可以查詢一下近期的醫(yī)保繳費(fèi)記錄，如有斷繳情況應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳完成后，再次進(jìn)行備案或者醫(yī)保結(jié)算；如果是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足，說(shuō)明個(gè)人賬戶余額不足以支付本次應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用(城鄉(xiāng)居民參保人沒(méi)有個(gè)人賬戶)；如果是系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)，您可撥打參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話反映相關(guān)問(wèn)題。還存在一些情況與各地異地就醫(yī)門診待遇政策相關(guān)，可具體咨詢參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)了解詳情。

查詢參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系信息的具體操作：在主流應(yīng)用商店下載并打開(kāi)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”中的“異地就醫(yī)”按鈕，進(jìn)入異地就醫(yī)頁(yè)面，在下方“住院查詢”欄目中點(diǎn)擊“參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢”，選擇參保地可以查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的咨詢電話等信息。

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今天，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行政策吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)展情況。

穩(wěn)步推進(jìn)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算

目前，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)已覆蓋全國(guó)所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員，接入聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.29萬(wàn)家，基本實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院的全覆蓋以及每個(gè)縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的目標(biāo)。今年1—11月，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算397.62萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用965.33億元，基金支付561.23億元，基金支付比例為58.1%，人均減少墊付1.41萬(wàn)元。

加快推進(jìn)普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算

今年年初，在全面打通京津冀、長(zhǎng)三角、西南5省先行試點(diǎn)地區(qū)的基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部進(jìn)一步擴(kuò)大跨省直接結(jié)算范圍，新增山西等15個(gè)省份為國(guó)家門診試點(diǎn)省份，結(jié)算由區(qū)域試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推開(kāi)。截至11月底，所有省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已啟動(dòng)，覆蓋全國(guó)97.6%的統(tǒng)籌地區(qū)，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超過(guò)12萬(wàn)家，全國(guó)91.7%的縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

正式啟動(dòng)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)

今年初，重慶、四川、貴州、云南、西藏5省(區(qū)、市)以高血壓、糖尿病兩個(gè)門診慢特病病種為突破口，探索門診慢特病跨省直接結(jié)算區(qū)域試點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，今年9月份，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)文件，圍繞參保群眾關(guān)心、各地普遍開(kāi)展的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用開(kāi)展跨省直接結(jié)算探索。目前，已開(kāi)通北京市、天津市、黑龍江省鶴崗市、浙江省本級(jí)和嘉善縣、江西省萍鄉(xiāng)市、海南省、貴州省本級(jí)、云南省昭通市、甘肅省本級(jí)和蘭州市、青海省本級(jí)和海南藏族自治州、新疆維吾爾自治區(qū)本級(jí)和烏魯木齊市共計(jì)15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，作為參保地和就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)線上備案跨省通辦

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作采取備案制管理。目前，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)都可以依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)線上備案跨省通辦。今年1—11月，通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案58.58萬(wàn)人次。