孩子頭疼被當鼻竇炎

病例：今年12歲的王琳(化名)一直是班里的好學生，成績好，人也機靈。幾個月前，她開始說自己頭疼，尤其是前額區(qū)比較明顯，當?shù)氐尼t(yī)生說她是鼻竇炎，可是按鼻竇炎治療了一個多月，頭疼絲毫沒有減輕，甚至發(fā)作更頻繁了。家人帶她又去看病，醫(yī)生懷疑是腦炎，讓她做了個ct，顯示一切正常，就讓她回去了。漸漸地，孩子成績開始下降，頭疼困擾著這個原本很活潑的女孩，她開始變得有點呆、不靈動，這種狀況一直持續(xù)到被當?shù)亓硪患裔t(yī)院推薦到鄭大五附院就診。

不感冒、不發(fā)燒、不腹瀉，孩子也可能患上腦炎

劉恒方接診之后給她做了腦電圖，發(fā)現(xiàn)慢波明顯增多，懷疑是腦炎。人的腦電圖就跟心電圖一樣是有一定節(jié)律的，正常的腦電圖波幅快、有峰值，慢波增多意味著腦電活動下降、不活躍，孩子就會表現(xiàn)出呆滯、反應(yīng)下降等癥狀。

劉恒方說，王琳之所以被耽誤了這么久，第一個原因是家長沒考慮腦炎，很多家長都認為，只有在發(fā)燒、腹瀉等感染之后才會感染腦炎，王琳出現(xiàn)頭疼之前，沒有生過病，所以家長就沒有想到，鼻竇炎也會引起前額區(qū)的頭疼，醫(yī)生按經(jīng)驗主義，也沒考慮腦炎的可能性。實際上，結(jié)核、細菌、真菌、病毒的感染都可能引起腦炎，有些感染孩子會出現(xiàn)癥狀，比如發(fā)燒、呼吸道癥狀、腹瀉等，但有些感染比較輕微，可能只表現(xiàn)為很輕的癥狀，比如嘴角長個泡幾天就好了，有些甚至孩子根本沒有感覺。所以，如果感染后兩三天，孩子出現(xiàn)精神癥狀固然要考慮腦炎，但即使沒有明顯的病史，孩子出現(xiàn)反應(yīng)上的問題，也要排除一下腦炎的可能。

頭疼不會影響思維，腦炎會導致孩子反應(yīng)遲鈍等精神癥狀

劉恒方認為，導致王琳病情被耽誤的第二個原因是當孩子出現(xiàn)遲鈍、呆滯等精神癥狀時沒有引起家長的重視，家長覺得孩子頭疼不舒服，不那么活躍是正常的，但頭疼不會引起反應(yīng)遲鈍，后來還是問診時孩子自己說到了一點，以前老師講課她一聽就透，但現(xiàn)在經(jīng)常聽不懂，或者需要想很久，這就是大腦異常的表現(xiàn)。另外，腦炎還會引起孩子性格的改變，如果孩子以前很活躍，突然變得沉默，很可能是大腦思維不活躍導致的。

懷疑是腦炎，只做ct不準確，需要做腦電圖和腰穿

在王琳被當做鼻竇炎治療無效時，醫(yī)生也曾懷疑過腦炎，讓她做了一個ct，但結(jié)果顯示正常。劉恒方說，這是導致病情被耽誤的第三個原因。

劉恒方說，懷疑是腦炎，首先應(yīng)該做的是腦電圖而不是ct，因為有些炎癥是從ct上看不出異常的，但如果是腦膜炎的話，因為炎癥沒有侵犯到腦實質(zhì)，腦電圖也會顯示正常，無法診斷出來，因此還要做另一個對診斷腦炎很有價值的檢查，就是腰穿，腰穿對找到引起腦炎的細菌、真菌非常有幫助。