問：5歲孩子咳嗽是什么引起的呢？

回復(fù)：

【病因】

兒童慢性咳嗽病因較為復(fù)雜，與年齡密切相關(guān)，年齡越小，先天性器官發(fā)育異?？赡苄栽酱?。起病時(shí)的特點(diǎn)有助于病因的診斷，如小孩吃奶時(shí)出現(xiàn)嗆咳或嘔吐，常提示氣管瘺或胃食道反流。夜咳或晨起咳伴大量咳痰，應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張。白天干咳，夜不咳，為心因性咳嗽的標(biāo)志性特點(diǎn)。陣咳伴流涕、鼻堵、夜間打鼾、張口呼吸等，提示慢性副鼻竇炎?？人宰儺愋韵瓌t多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，常常由上呼吸道感染、吸入刺激性氣味或冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或哭鬧誘發(fā)。

【治療方法】

需明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。如病因不明，可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性對(duì)癥治療以期達(dá)到有效控制，如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解，應(yīng)重新評(píng)估。常用藥物如下：

1、抗組胺藥物

如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。

2、祛痰藥物

兒童咳嗽如伴有痰，應(yīng)以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或?qū)е職獾雷枞?，可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨溴索、愈創(chuàng)木酚甘油醚和中藥?kù)钐祫┑取?/p>

3、平喘抗炎藥物

包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于支氣管哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、過敏性鼻炎等的針對(duì)性治療。糖皮質(zhì)激素治療2——4周后要再評(píng)估。感染后咳嗽一般可自行緩解，對(duì)癥狀嚴(yán)重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。

4、抗菌藥物

明確為細(xì)菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環(huán)內(nèi)醋類抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗(yàn)治療后，如需調(diào)整抗生素，應(yīng)按藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。

5、鎮(zhèn)咳藥物

慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用較強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，且該類藥物的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關(guān)。

6、消化系統(tǒng)藥物

考慮胃食管反流則主張使用H受體拮抗劑（如西咪替?。┖痛傥竸?dòng)力藥（如多潘立酮）等。