
異地醫(yī)保報(bào)銷需要的材料
異地醫(yī)保報(bào)銷需要的材料,本人的社會(huì)保障卡或身份證原件及正反兩面復(fù)印件,他人代辦需同時(shí)提供代辦人的身份證或社會(huì)保障卡原件及正反兩面復(fù)印件;異地醫(yī)保報(bào)銷需要的材料。
一、異地住院就醫(yī)報(bào)銷所需材料
1、在符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的情況下在選定的異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院:異地就醫(yī)人員須持有效社會(huì)保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記,執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。
2、未在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算:因特殊原因?qū)е庐惖鼐歪t(yī)人員未能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)直接結(jié)算的,在已選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額墊付,應(yīng)在出院后60天內(nèi)持以下資料到我市各鎮(zhèn)(街)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地住院報(bào)銷:
(1)住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)原件;
(2)住院疾病診斷證明原件;
(3)住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件;
(4)出院小結(jié)或出院記錄的復(fù)印件;
(5)入院記錄復(fù)印件(如急診或外傷入院需提供);
(6)《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)批復(fù)意見》的原件及復(fù)印件(限2010年1月1日后辦理的異地就醫(yī)登記)或《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期外地(工作)人員申報(bào)表》復(fù)印件(限2010年1月1日前辦理的異地就醫(yī)登記);
(7)本人的社會(huì)保障卡或身份證原件及正反兩面復(fù)印件,他人代辦需同時(shí)提供代辦人的身份證或社會(huì)保障卡原件及正反兩面復(fù)印件;
(8)社保部門規(guī)定的其他資料。
二、異地門診就醫(yī)報(bào)銷所需材料
1、特定門診就醫(yī):
因所辦理的特定門診疾病在選定的`市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),參保人現(xiàn)金全額墊付,當(dāng)年內(nèi)持以下資料到我市各(鎮(zhèn))社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特定門診零星報(bào)銷手續(xù):
(1)門診收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件;
(2)醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單原件;
(3)門診用藥處方復(fù)印件、檢查及化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單復(fù)印件;
(4)《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)批復(fù)意見》的原件及復(fù)印件(限2010年1月1日后辦理異地就醫(yī)登記者)或《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期外地(工作)人員申報(bào)表》復(fù)印件(限2010年1月1日前辦理異地就醫(yī)登記者);
(5)本人社會(huì)保障卡或身份證原件及正反兩面復(fù)印件,他人代辦的需同時(shí)提供代辦人身份證或社會(huì)保障卡原件及正反兩面復(fù)印件;
(6)社保部門規(guī)定的其他資料。
異地就醫(yī)人員在特定門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外發(fā)生的門診費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
2、普通門診就醫(yī):
已繳納門診醫(yī)保費(fèi)的其他長(zhǎng)期異地居住(工作)人員當(dāng)年繳納的門診醫(yī)保費(fèi)由社保部門在次年第一季度劃入?yún)⒈H说纳绫?ń鹑谫~戶(或本人提供的活期銀行賬戶),用于異地門診醫(yī)療費(fèi)用開支,超支不補(bǔ),同時(shí)不再享受我市門診統(tǒng)籌待遇。
(一)先到社保局備案
部分城市要求必須去社保局辦公地點(diǎn)進(jìn)行備案,部分城市可以直接在社保局官網(wǎng)自己進(jìn)行備案操作。
備案需要提供的信息,包括:
1、備案的原因是,是否出去長(zhǎng)住,是否在外面工作、還是轉(zhuǎn)診住院,要把原因告訴經(jīng)辦機(jī)構(gòu);
2、把就醫(yī)地址說(shuō)清楚。
把這些信息填好之后,如果能夠在社保局官網(wǎng)查到個(gè)人備案信息,說(shuō)明備案成功。
(二)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
可以在社保局網(wǎng)上查到跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些。
例如:我是北京的社??ǎ蛩闳ド虾?床?,那我就直接查上海支持跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些,然后再選擇我具體想去上海的哪家醫(yī)院。
(三)持卡就醫(yī)
選擇好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后,記得一定要用社??ㄞk理入院登記和出院結(jié)算。
只有4種特殊情況,拿著社??梢栽趪?guó)內(nèi)跨地域看病報(bào)銷:
1、在旅行中,突發(fā)疾病需要去醫(yī)院治療
2、重大疾病,需要去其他省市轉(zhuǎn)診治療
3、長(zhǎng)期駐外地工作
4、退休后,把戶籍遷入異地定居
2021年跨省就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷方法如下:憑安置地公安機(jī)關(guān)辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)和社會(huì)保障卡,在參保關(guān)系所在的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案??缡‘惖鼐歪t(yī)持社會(huì)保障卡、省內(nèi)異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會(huì)保障卡或身份證(戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證)辦理入院登記。出院時(shí),參保人員只需繳納住院個(gè)人自付費(fèi)用,醫(yī)保結(jié)算部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
2021年異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷3個(gè)新變化
一、明確住院起付標(biāo)準(zhǔn)
省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在一、二、三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、650元、800元。職工一個(gè)年度內(nèi)在同一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院、且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的,在所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上依次降低20%,最低不低于200元。
二、調(diào)整異地住院報(bào)銷比例
省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工,按照省本級(jí)醫(yī)保異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定備案后,在北京、天津、上海、廣州、深圳的醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)(京津地區(qū)納入省本級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外),基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例在各支付段均降低10個(gè)百分點(diǎn);在“京津滬廣深”的一、二級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)、或在“京津滬廣深”之外的異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),均不降低住院報(bào)銷比例。
三、調(diào)整住院報(bào)銷比例
省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上,醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院分段報(bào)銷比例調(diào)整為:在職職工在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,統(tǒng)籌基金支付額3萬(wàn)元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為91%、88%、83%;統(tǒng)籌基金支付額3-7萬(wàn)元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為93%、90%、85%;統(tǒng)籌基金支付額7-20萬(wàn)元(含)段,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為95%、92%、87%。以上各支付段,醫(yī)保退休職工報(bào)銷比例再提高1個(gè)百分點(diǎn)。
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