北京醫(yī)保多少錢起報銷

北京醫(yī)保多少錢起報銷，群眾在家門口便民服務(wù)中心就可以完成參保手續(xù)，大大縮短了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。目前基本覆蓋全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、地區(qū)）。北京醫(yī)保多少錢起報銷。

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目前，北京市基本醫(yī)療保險制度包括兩種類型：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度（簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）

兩項基本醫(yī)療保險制度覆蓋了北京市全體城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。

基本醫(yī)療保險待遇包括：門（急）診待遇和住院類待遇，兩者分別設(shè)置了起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額。

起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫(yī)療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。

支付比例

支付比例是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，醫(yī)?；饘⒈Ｈ藛T醫(yī)療費用的報銷比例。

最高支付限額

最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫(yī)療保險基金支付參保人員醫(yī)療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不再支付。

北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇

2001年，北京市建立了門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。

目前，北京市在職職工醫(yī)院門診報銷比例達(dá)到70%以上，退休人員達(dá)到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報銷比例均為90%，門診封頂線為2萬元。

北京市在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，最高可達(dá)99.1%，住院封頂線為50萬元。

北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇

2021年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。

注：①上表住院起付線特指本年度首次住院，老年人和勞動年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。

②學(xué)生兒童的住院起付線均減半。

③區(qū)屬三級定點醫(yī)院住院報銷比例為78%。

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一、報銷范圍

參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍以及學(xué)生兒童補充報銷范圍規(guī)定的門(急)診、住院醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付。

特殊情況下，符合本市醫(yī)療保險報銷范圍規(guī)定但由個人全額墊付的醫(yī)療費用，需到本人居住地(在京)社保所進(jìn)行手工報銷。

手工報銷范圍：

參保人員發(fā)生下列情況的由個人全額墊付，再到本人居住地社保所進(jìn)行手工報銷：

(一)急診未持卡發(fā)生的醫(yī)療費用;

(二)計劃生育門診手術(shù)醫(yī)療費用;

(三)手工報銷期間、補換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)卡期間發(fā)生的醫(yī)療費用;

(四)符合報銷標(biāo)準(zhǔn)的異地就醫(yī)醫(yī)療費用;

(五)符合外購規(guī)定的外購藥費用。

二、報銷流程

就醫(yī)時，主動出示社?？纯伞?/p>

社?？ǘ际菍崟r結(jié)算的，就醫(yī)時直接刷社?？ň涂梢粤?，統(tǒng)籌支付的由統(tǒng)籌基金支付，個人支付的直接扣社?？▋?nèi)的錢。

手工報銷流程：

參保人員全額結(jié)算的醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的，由參保人員持社?？ā⑻幏降追?、收費票據(jù)、檢查治療費用明細(xì)、診斷證明等相關(guān)單據(jù)報送本人(在京)居住地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所，社保所匯總后向區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報。

手工報銷材料：

社?？?、處方底方、收費票據(jù)、檢查治療費用明細(xì)、診斷證明等相關(guān)單據(jù)。

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1、醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的'支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。

2、在就醫(yī)（住院）的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費用則是報銷不了的。

社會醫(yī)療保險報銷：

1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同、假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。（注、醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷）

2、在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。

3、社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例，根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%，而在繳費機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷手續(xù)的時候，是需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險手冊的復(fù)印件、診療費單據(jù)、收據(jù)、明細(xì)等等東西的，詳情也可咨詢勞動保障電話12333。