在產(chǎn)科領(lǐng)域，約有20%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是由抗磷脂抗體（APA）引起的。也有越來越多的報(bào)道指出APA與胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、死產(chǎn)、子癇前期等妊娠并發(fā)癥相關(guān)。各種APA對(duì)胚胎的生長(zhǎng)、發(fā)育可產(chǎn)生不同的影響，也有報(bào)道認(rèn)為APA陽(yáng)性是獨(dú)立預(yù)測(cè)不良胎兒結(jié)局的的指標(biāo)之一。

APA在妊娠丟失以及妊娠并發(fā)癥等高危人群中的發(fā)生率,比正常產(chǎn)科人群要高得多。

那么什么是抗磷脂抗體？包含哪些抗體呢？其檢測(cè)有什么臨床意義呢?今天就為大家一一揭曉。

1.什么是抗磷脂抗體？

抗磷脂抗體是一組酸性磷脂的異質(zhì)性自身抗體的總稱。包括抗心磷脂抗體(aCL)、狼瘡抗凝物(LA)、抗磷脂酸抗體(aPA)、抗磷脂酰絲氨酸抗體(aPS)、抗磷脂酰乙醇胺抗體(aPE)、抗膜聯(lián)蛋白A2、A5、抗磷脂酰膽堿抗體(aPC)、抗磷脂酰肌醇抗體(aPI)、抗β2GP1結(jié)構(gòu)域抗體、抗蛋白C抗體、抗蛋白S抗體等。

2.何為抗磷脂綜合癥？

抗磷脂抗體綜合征是一組由抗磷脂抗體介導(dǎo)，發(fā)病涉及臨床多學(xué)科的自身免疫性疾病，主要由抗磷脂抗體與自身磷脂抗原相互作用引起的動(dòng)靜脈血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等一系列癥狀的綜合征。

3.抗磷脂綜合癥和反復(fù)流產(chǎn)有什么關(guān)系？

80%以上的RSA患者血清中至少存在1種APA。近三分之一的反復(fù)流產(chǎn)患者的血清中，存在多種(3種或3種以上的)APA，而正常早孕婦女的血清中僅有2.86%存在多種APA(P< 0.001)。

有研究認(rèn)為：具有RSA或晚期胎兒死亡史的婦女，如伴有較高APA滴度但未達(dá)到陽(yáng)性水平，是一組易罹患臨床或亞臨床其他自身免疫性疾病特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的高風(fēng)險(xiǎn)群體。

也有學(xué)者認(rèn)為：RSA患者如伴有持續(xù)高滴度APA即為早期APS。研究顯示在RSA患者血清中APA的陽(yáng)性率顯著高于正常早孕婦女，同時(shí)APA存在高滴度狀態(tài)，說明一部分RSA的患者具有發(fā)展成為結(jié)締組織病的可能，或者處在一種“未分化結(jié)締組織病”的狀態(tài)，值得長(zhǎng)期隨訪觀察。

4.抗磷脂抗體的致病機(jī)理

盡管目前認(rèn)為抗磷脂抗體綜合征主要病因?yàn)榭沽字贵w所導(dǎo)致的血栓形成，但疾病的確切病因并未全部明確。由抗磷脂抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)涉及幾乎所有的凝血因素以及內(nèi)皮細(xì)胞反應(yīng)、炎癥介質(zhì)釋放。

抗原抗體復(fù)合物的形成進(jìn)一步激活補(bǔ)體系統(tǒng),進(jìn)而導(dǎo)致血栓形成，造成胎盤微血栓形成導(dǎo)致胎盤灌注不足并影響滋養(yǎng)細(xì)胞的侵襲能力，從而造成胎盤植入不良。

綜上所述，建議對(duì)原因不明的RSA患者采用多種抗磷脂抗體的聯(lián)合檢測(cè)，有可能提高RSA免疫因素檢測(cè)指標(biāo)的敏感性和特異性。