2021年異地就醫(yī)新政策

2021年異地就醫(yī)新政策，參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。2021年異地就醫(yī)新政策。

　　異地就醫(yī)新政策1

1、明確住院起付標準

省本級基本醫(yī)療保險參保職工在一、二、三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院，住院起付標準分別為500元、650元、800元。職工一個年度內(nèi)在同一級別醫(yī)療機構(gòu)多次住院、且上次住院醫(yī)療費超過起付標準的，在所住醫(yī)療機構(gòu)起付標準基礎(chǔ)上依次降低20％，最低不低于200元。

2、調(diào)整住院報銷比例

省本級基本醫(yī)療保險住院起付標準以上，醫(yī)保統(tǒng)籌基金住院分段報銷比例調(diào)整為：在職職工在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，統(tǒng)籌基金支付額3萬元（含）段，政策范圍內(nèi)報銷比例為91%、88%、83%；統(tǒng)籌基金支付額3-7萬元（含）段，政策范圍內(nèi)報銷比例為93%、90%、85%；統(tǒng)籌基金支付額7-20萬元（含）段，政策范圍內(nèi)報銷比例為95%、92%、87%。以上各支付段，醫(yī)保退休職工報銷比例再提高1個百分點。

3、調(diào)整異地住院報銷比例

省本級基本醫(yī)療保險參保職工，按照省本級醫(yī)保異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定備案后，在北京、天津、上海、廣州、深圳（以下簡稱“京津滬廣深”）的醫(yī)保定點三級醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)（京津地區(qū)納入省本級醫(yī)保定點互認范圍的醫(yī)療機構(gòu)除外），基本醫(yī)療保險住院報銷比例在各支付段均降低10個百分點；在“京津滬廣深”的一、二級醫(yī)保定點、或在“京津滬廣深”之外的異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，均不降低住院報銷比例。

怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？

基本醫(yī)療保險參保人員到常州市外的城市醫(yī)院看病就醫(yī)，除急診搶救以外，參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，所發(fā)生的異地就醫(yī)費用才能直接結(jié)算或報銷。

參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用如何結(jié)算或報銷?

異地就醫(yī)費用有以下兩種結(jié)算方式：

1、直接結(jié)算：參保人持江蘇省統(tǒng)一社會保障卡、醫(yī)保電子憑證在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可直接結(jié)算。醫(yī)療費用中應(yīng)由個人承擔的部分，由個人直接現(xiàn)金支付或個人賬戶支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

2、先墊付后報銷：參保人先自己全額墊付醫(yī)療費用，再憑疾病診斷證明、費用發(fā)票等在常州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，就醫(yī)有什么規(guī)定？

1、辦理了異地就醫(yī)備案的人員，必須在備案地的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)才可以直接結(jié)算。

2、省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費用都可以直接結(jié)算?？缡‘惖鼐歪t(yī)目前只支持住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。零售藥店暫不能直接結(jié)算。

參保人員異地就醫(yī)時，享受什么待遇？

1、醫(yī)保目錄及范圍。參保人員在江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的門診、住院費用，執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準范圍；參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的住院醫(yī)療費用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍。

2、醫(yī)療保險待遇。參保人員按規(guī)定辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)或異地急診搶救發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤c市內(nèi)相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)支付比例一致。參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，醫(yī)保基金支付比例在市內(nèi)相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上降低5個百分點；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用（限住院、特定病費用），醫(yī)?；鹬Ц侗壤谑袃?nèi)相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上降低20個百分點。

2021年醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷規(guī)定

第一步

首先，需要縣級醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說，如果要去異地就醫(yī)，先要到縣級及以上的醫(yī)院，一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院，讓醫(yī)生開一個轉(zhuǎn)診證明。

第二步

到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設(shè)在收費口那，拿著轉(zhuǎn)診證明去窗口，那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!

第三步

到當?shù)氐纳绫＞只蛏绫Ｋ魍獬鲋委煹牡怯洝Ｒ话愠擎?zhèn)都有社保所，因為是一個分部，所以可能在不起眼的地方噢~

第四步

外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步，就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了，治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社?？?、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以了!

　　異地就醫(yī)新政策2

現(xiàn)在報銷流程和報銷手續(xù)大大簡化了，患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算，出院時現(xiàn)場報銷。

１、首先，辦理住院手續(xù)的時候：有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報銷范圍。

２、然后如果想要出院，這時候需要（１）主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效；（２）住院通知單，住院押金條收據(jù)；（３）身份證、醫(yī)保卡。

３、拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報銷就可以了。

４、辦理完成，工作人員會給你出院通知單，包含各種開銷明細，報銷范圍、報銷金額等等內(nèi)容。

注意事項：

不同地區(qū)的具體醫(yī)保報銷方式報銷步驟可能有差異，請詳細咨詢當?shù)氐尼t(yī)保中心或者醫(yī)院。 對于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷，報銷比例一般低于職工醫(yī)保，而且報銷一般要等待一段時間才能報銷到賬。

醫(yī)保報銷需要準備哪些材料

在報銷醫(yī)保時需攜帶以下資料：

１、身份證或社會保障卡的原件；

２、定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；

３、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；

４、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件；

５、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；

６、定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。

醫(yī)保報銷的范圍是怎樣的

醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的`錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。

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異地住院，需自個人先墊付，后到社保局報銷。住院報銷比例至少在百分之五十以上。

醫(yī)療保險報銷：

1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。

就醫(yī)規(guī)定

（地區(qū)規(guī)定或許有差異）

參保人辦理異地醫(yī)保就醫(yī)確認手續(xù)后，方可在經(jīng)認定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。其個人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)?？ǖ娜我粻I業(yè)網(wǎng)點支取，用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。

參保人員患病住院（含門診特定項目治療、可到已認定的當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行住院和門診特定項目治療，醫(yī)療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內(nèi)，憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請報銷；

1、醫(yī)療保險卡正反面復(fù)印件；

2、已確認的《異地醫(yī)保就醫(yī)申請表》復(fù)印件；

3、出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫(yī)療費用需附經(jīng)市醫(yī)保中心審批的《門特申請單》復(fù)印件（急診留觀除外）；

4、醫(yī)療費用開支明細清單；

5、醫(yī)療費用的正式了票（背后有報銷人簽名）；

參保人員到外地（不包括港、澳、臺地區(qū)、出差、學(xué)習(xí)、探親期間患急病時，可到當?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī)，門診醫(yī)療費用由參保人員自理；經(jīng)核準的住院（含急診留觀治療、所發(fā)生的費用，由參保人現(xiàn)多墊付后，由單位經(jīng)辦人憑經(jīng)下資料到市醫(yī)保中心申請）

1、參保人單位證明；

2、醫(yī)療保險卡正、反面復(fù)印件；

3、出院或診斷證明；

4、醫(yī)療費用開支明細清單；

5、醫(yī)療費用發(fā)票（背后有報銷人答名）；

6、住院病歷復(fù)印件。