醫(yī)?？梢钥缡〗Y(jié)算嗎

醫(yī)?？梢钥缡〗Y(jié)算嗎，參保人員到外地（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）出差、學(xué)習(xí)、探親期間患急病時(shí)，可到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī)，門診醫(yī)療費(fèi)用由參保人員自理；醫(yī)?？梢钥缡〗Y(jié)算嗎。

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一、異地醫(yī)保報(bào)銷比例

報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷

二、異地醫(yī)保報(bào)銷申報(bào)原因

1、限于本地醫(yī)療水平的限制，一部分重病人和經(jīng)本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期治療效果不明顯的病人轉(zhuǎn)外就醫(yī)

2、一部分人員在本地以自由職業(yè)者身份參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，但平常在外地工作，生病時(shí)在工作所在地就醫(yī)

3、部分職工退休后，懷念故土回家鄉(xiāng)養(yǎng)老，在家鄉(xiāng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)

4、一些企業(yè)在外承包工程或在外地設(shè)立營(yíng)銷機(jī)構(gòu)，職工長(zhǎng)期在外地工作、就醫(yī)

三、異地醫(yī)保報(bào)銷申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)

1、退休異地安置的參保人員

2、退休后在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員

3、常駐境內(nèi)異地工作的參保人員

異地就醫(yī)報(bào)銷

一、參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其個(gè)人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)?？ǖ娜我粻I(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)支取，用于支會(huì)門診一般疾病費(fèi)用及在藥店購藥配藥的費(fèi)用

參保人員患病住院（含門診特定項(xiàng)目治療）可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院和門診特定項(xiàng)目治療，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，自出院之日起1個(gè)月內(nèi)憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷

1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡的正反面復(fù)印件

2、已確認(rèn)的《異地就醫(yī)申請(qǐng)表》復(fù)印件

3、出院或診斷證明，屬門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用需附經(jīng)市醫(yī)保中心審批的《門特申請(qǐng)單》復(fù)印件（急診留觀除外）

4、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單

5、醫(yī)療費(fèi)用的正式了票（背后有報(bào)銷人簽名）

二、參保人員到外地（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）出差、學(xué)習(xí)、探親期間患急病時(shí)，可到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī)，門診醫(yī)療費(fèi)用由參保人員自理；經(jīng)核準(zhǔn)的住院（含急診留觀治療）所發(fā)生的費(fèi)用，由參保人現(xiàn)金墊付后，由經(jīng)辦人憑材料到市醫(yī)保中心申請(qǐng)零星報(bào)銷

1、參保人單位證明

2、醫(yī)療保險(xiǎn)卡正、反面復(fù)印件

3、出院或診斷證明

4、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單

5、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（背后有報(bào)銷人答名）

6、住院病歷復(fù)印件

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異地就醫(yī)報(bào)銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥，醫(yī)保外不能報(bào)。一般情況下，異地醫(yī)保報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。其中，乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。

異地門（急）診的最高支付限額為5500元，在職職工的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，60-70周歲的退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。而三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為55%，二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為65%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。

至于異地住院報(bào)銷部分，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元；第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院270元。

至于報(bào)銷比例，則是起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬元在職職工報(bào)銷比例為85%，退休人員為90%；5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%；建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。

跨省異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程

第一步：備案

參保人員攜帶本人社?？?、身份證、異地長(zhǎng)期居住證明等，到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏回族自治區(qū)9個(gè)省市全省統(tǒng)一線上備案服務(wù)，方便參保人網(wǎng)上辦理。

第二步：選定點(diǎn)

備案時(shí)要選好定點(diǎn)醫(yī)院，以后在定點(diǎn)醫(yī)院看病才能報(bào)銷。

第三步：持卡就醫(yī)

患者在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，只要做好備案，帶上社?？ㄞk理入院登記和出院結(jié)算，就可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，不需要自行墊付或者再來回奔波了。

注意：辦理入院和結(jié)算，一定要帶社?？?，否則可能被誤認(rèn)為自費(fèi)人員，出院時(shí)也很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算的病人。如果擔(dān)心忘帶社?？?，可以在微信或支付寶上申請(qǐng)一張電子社保卡，兩個(gè)平臺(tái)的申請(qǐng)入口都是“城市服務(wù)”。

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跨省異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算流程

1、登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)

通過互聯(lián)網(wǎng)瀏覽器登錄：

http://si.12333.gov.cn

其中異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢、異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢和統(tǒng)籌區(qū)開通信息查詢可以不注冊(cè)直接查詢。

2、查詢統(tǒng)籌地區(qū)開通信息

點(diǎn)擊進(jìn)入服務(wù)事項(xiàng)中統(tǒng)籌地區(qū)開通信息查詢模塊：

通過選擇所屬行政區(qū)，查詢統(tǒng)籌地區(qū)開通信息，也可直接點(diǎn)擊查詢按鈕，查詢?nèi)珖?guó)情況。（注：目前所有統(tǒng)籌地區(qū)都已開通。）

參保人也可以點(diǎn)擊統(tǒng)籌地區(qū)名稱，查詢統(tǒng)籌地區(qū)所轄跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。

3、查詢異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息

點(diǎn)擊進(jìn)入服務(wù)事項(xiàng)中異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢模塊：

根據(jù)需求查詢開通的`跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬行政區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類和地址。

提示：

根據(jù)人力資源社會(huì)保障部辦公廳和財(cái)政部辦公廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)的通知》（人社廳發(fā)〔2017〕162號(hào)）要求，原則上，備案到省本級(jí)或省會(huì)城市的，省本級(jí)和省會(huì)城市的所有跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以支持直接結(jié)算。

參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)就醫(yī)，備案到就醫(yī)省份即可，不用備案到地市和區(qū)縣。

4、查詢異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息

點(diǎn)擊進(jìn)入服務(wù)事項(xiàng)中異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢模塊：

查詢經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或部門名稱及聯(lián)系地址。咨詢電話請(qǐng)查詢《全國(guó)社會(huì)（醫(yī)療）保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式》。

5、查詢參保人登記備案情況

點(diǎn)擊進(jìn)入服務(wù)事項(xiàng)中參保人登記備案情況查詢模塊，首次查詢，需要注冊(cè)后登錄。

提示：

第一步：進(jìn)入個(gè)人用戶登錄頁面

第二步：點(diǎn)擊注冊(cè)按鈕，進(jìn)入注冊(cè)頁面

第三步：填寫相關(guān)信息，輸入電子郵箱，網(wǎng)站會(huì)發(fā)送驗(yàn)證碼至所填郵箱

輸入郵箱收取的驗(yàn)證碼后，設(shè)置登錄密碼，密碼必須由8-16位的字母和數(shù)字組成，且至少包含一個(gè)字母和一個(gè)數(shù)字，再次確認(rèn)密碼后點(diǎn)擊“確認(rèn)”即完成注冊(cè)。

如輸入的人員信息沒有上傳至部平臺(tái)，頁面則會(huì)提示。

第四步：注冊(cè)完成后頁面會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到個(gè)人用戶登錄頁面。

如果已經(jīng)注冊(cè)過的用戶忘記登錄密碼，可以點(diǎn)擊下方的“忘記密碼”，則會(huì)出現(xiàn)忘記密碼的認(rèn)證頁面，輸入用戶的郵箱賬號(hào)，系統(tǒng)根據(jù)郵箱驗(yàn)證是否為本人。輸入郵箱驗(yàn)證碼后可在下方輸入新的密碼點(diǎn)擊“確定”，重新進(jìn)入登錄頁面。

第五步：參保人員完成登錄后，可直接點(diǎn)擊“參保人登記備案查詢”

頁面下端有提示信息，提示無卡人員要在參保地申領(lǐng)社會(huì)保障卡。

6、查詢跨省異地就醫(yī)費(fèi)用信息

第一步：

點(diǎn)擊進(jìn)入服務(wù)事項(xiàng)中跨省異地就醫(yī)費(fèi)用查詢模塊。為保障個(gè)人信息安全，參保人員在第一次點(diǎn)擊“跨省異地就醫(yī)費(fèi)用查詢”時(shí)，系統(tǒng)需進(jìn)一步認(rèn)證人員身份，頁面出現(xiàn)信息認(rèn)證的提示，需點(diǎn)擊“開始答題”。

第二步：

需回答兩個(gè)問題，問題2的入院日期和出院日期，選擇其中一個(gè)回答即可。

如輸入的內(nèi)容和系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)不一致，頁面會(huì)出現(xiàn)相關(guān)錯(cuò)誤提示。

當(dāng)天累計(jì)答錯(cuò)3次，請(qǐng)根據(jù)頁面提示24小時(shí)后再試。

注：認(rèn)證失敗后點(diǎn)擊“確定”，可回到“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”主頁面，不影響其他服務(wù)事項(xiàng)。

第三步：

完成答題后頁面會(huì)出現(xiàn)“認(rèn)證通過”的提示，點(diǎn)擊“確定”返回主頁面。

第四步：

再次點(diǎn)擊“跨省異地就醫(yī)費(fèi)用查詢”，可查詢參保人員跨省直接結(jié)算的每一筆費(fèi)用信息，通過移動(dòng)下方滾動(dòng)條查看完整的基金支付情況。

如參保人員想查詢具體結(jié)算費(fèi)用情況，可選中該條結(jié)算信息，點(diǎn)擊“住院結(jié)算單”，則會(huì)出現(xiàn)該人員在醫(yī)院端結(jié)算的跨省異地就醫(yī)住院電子結(jié)算單。

如參保人員需要打印，點(diǎn)擊頁面右手邊的“打印”按鈕即可。