醫(yī)保異地結(jié)算要備案嗎

醫(yī)保異地結(jié)算要備案嗎，備案提交后，你將會(huì)收到醫(yī)保局短信提示，將會(huì)在兩個(gè)工作日內(nèi)通知備案結(jié)果。在此期間，你可以在小程序查詢到最新備案進(jìn)度。醫(yī)保異地結(jié)算要備案嗎。

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門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算是否需要異地就醫(yī)備案？

請(qǐng)記住三句話：

第一，已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算備案的參保人員，同步開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，無(wú)需另外備案；

第二，各地門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策不同，其他有普通門診就醫(yī)需求的人員按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案；

第三，可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)查詢所屬參保地是否需要備案，也可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢具體要求。

查詢是否需要備案的具體操作：關(guān)注國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào)，點(diǎn)擊下方導(dǎo)航欄中“我的醫(yī)?！保x擇“公眾查詢”，點(diǎn)擊“開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū)”，選擇您需要查詢的省份后點(diǎn)擊查詢按鈕，查詢普通門診是否需要備案。

結(jié)算報(bào)錯(cuò)怎么辦？

目前報(bào)錯(cuò)常見原因有：“參保地暫時(shí)未開通”、“參保人未備案”、“個(gè)人參保狀態(tài)異?！?、“個(gè)人賬戶余額不足”、“系統(tǒng)問(wèn)題”等。遇到報(bào)錯(cuò)情況，您別著急，本次就醫(yī)可以按照原有報(bào)銷渠道進(jìn)行手工報(bào)銷。

如果是參保地未開通，可以持續(xù)關(guān)注國(guó)家醫(yī)保局的信息發(fā)布；如果是參保人未備案，請(qǐng)咨詢您所在參保地，通過(guò)線上渠道完成備案；如果是個(gè)人參保狀態(tài)異常，您可以查詢一下近期的醫(yī)保繳費(fèi)記錄，如有斷繳情況應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳完成后，再次進(jìn)行備案或者醫(yī)保結(jié)算；如果是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足，說(shuō)明個(gè)人賬戶余額不足以支付本次應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用(城鄉(xiāng)居民參保人沒(méi)有個(gè)人賬戶)；如果是系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)，您可撥打參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話反映相關(guān)問(wèn)題。還存在一些情況與各地異地就醫(yī)門診待遇政策相關(guān)，可具體咨詢參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)了解詳情。

查詢參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系信息的具體操作：在主流應(yīng)用商店下載并打開“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”中的“異地就醫(yī)”按鈕，進(jìn)入異地就醫(yī)頁(yè)面，在下方“住院查詢”欄目中點(diǎn)擊“參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢”，選擇參保地可以查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的咨詢電話等信息。

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為方便常年在異地工作的人和隨遷老人等群體在異地用醫(yī)保就醫(yī)，國(guó)務(wù)院客戶端小程序上線國(guó)家醫(yī)保局推出的“跨省異地就醫(yī)備案”服務(wù)。今后在外地住院看病想走醫(yī)保，手機(jī)上備案好就能直接去就醫(yī)啦！

這里再給大家捋一遍，

外地住院看病刷醫(yī)保的流程：

01 先備案：

在國(guó)務(wù)院客戶端小程序點(diǎn)擊“跨省異地就醫(yī)備案”，提交備案相關(guān)的個(gè)人信息、就醫(yī)地信息等。

02 選定點(diǎn)：

在備案中提交的就醫(yī)地選擇聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院就診。點(diǎn)擊異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢，快速幫你找到附近的定點(diǎn)醫(yī)院。

03 持卡就醫(yī)：

帶上就診人的社?？ň涂梢匀タ床×?。后期還將支持身份證和醫(yī)保電子憑證就醫(yī)。

下面開始第1步：備案。

掃這里↓

備案操作指南

1 備案提醒

國(guó)家醫(yī)保局12月10日宣布，目前，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)已覆蓋全國(guó)所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員，接入聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.29萬(wàn)家，基本實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院的全覆蓋以及每個(gè)縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的.目標(biāo)。今年1至11月，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算397.62萬(wàn)人次，人均減少墊付1.41萬(wàn)元。

提醒：如果你的參保地不在上述地區(qū)，請(qǐng)勿操作，以免影響參保人現(xiàn)有待遇水平?？梢韵鹊骄€下的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。點(diǎn)擊異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢，查詢附近的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2 開始備案

點(diǎn)擊快速備案，按照提示進(jìn)行操作。還也可以代他人備案。

填寫備案信息和聯(lián)系人信息后，提交備案。

3 查詢備案進(jìn)度

備案提交后，你將會(huì)收到醫(yī)保局短信提示，將會(huì)在兩個(gè)工作日內(nèi)通知備案結(jié)果。

在此期間，你可以在小程序查詢到最新備案進(jìn)度。

還有一個(gè)好消息

目前，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。同時(shí)，今年《政府工作報(bào)告》提出，“開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)”。目前京津冀、長(zhǎng)三角、西南五省已開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。

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醫(yī)保跨省報(bào)銷比例多少?

異地就醫(yī)報(bào)銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥，醫(yī)保外不能報(bào)。一般情況下，異地醫(yī)保報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。其中，乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。

異地門(急)診的最高支付限額為5500元，在職職工的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，60-70周歲的退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。而三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為55%，二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為65%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。

異地住院報(bào)銷部分，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元;第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院270元。

至于報(bào)銷比例，則是起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工報(bào)銷比例為85%，退休人員為90%;5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%;建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。

全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)線上備案跨省通辦

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作采取備案制管理。目前，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)都可以依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)線上備案跨省通辦。今年1—11月，通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一的線上備案渠道成功辦理備案58.58萬(wàn)人次。