患有心臟病的女性能否順利地生個(gè)健康的寶寶？她們的孕期應(yīng)該特別注意哪些方面？本就不是十分堅(jiān)強(qiáng)的心臟是否能夠經(jīng)歷十個(gè)月的考驗(yàn)?zāi)兀?/p>

懷孕對于心臟功能是一種考驗(yàn)

患有心臟病的準(zhǔn)媽媽約占所有孕婦的1%，主要患的是風(fēng)濕性心臟病(后天

性心臟病)和先天性心臟病，兩者比例大致相同。風(fēng)濕性心臟病以侵犯二尖瓣最多，患者可能需要接受人工心臟瓣膜移植手術(shù)；先天性心臟病則以中隔缺損最多。

懷孕后，心臟血管生理變化往往會(huì)造成心臟額外的負(fù)擔(dān)，另外，生產(chǎn)過程中的陣痛、用力、體能消耗等，都會(huì)增加心臟負(fù)荷，如果心臟原來就不好，此時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)心臟超出負(fù)荷現(xiàn)象，可能危及準(zhǔn)媽媽和胎兒生命。

有病的心臟是否能擔(dān)負(fù)妊娠和分娩，取決于心臟代償功能。

醫(yī)學(xué)上常常使用“紐約心臟學(xué)會(huì)”的標(biāo)準(zhǔn)來對心臟功能進(jìn)行分級：

第一級：沒有心臟病癥狀，身體活動(dòng)不受限制，平常身體活動(dòng)不致引起不適。

第二級：身體活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)并無不適，不過進(jìn)行平常的身體活動(dòng)即會(huì)出現(xiàn)疲倦、心悸、心絞痛和呼吸困難等癥狀。

第三級：身體活動(dòng)受限制，休息時(shí)并無不適，不過在輕微身體活動(dòng)后即有疲倦、心悸、心絞痛、和呼吸困難等癥狀。

第四級：任何活動(dòng)都會(huì)不適，即使靜止休息時(shí)也有心臟病癥狀，任何身體活動(dòng)都加劇癥狀。

如果準(zhǔn)媽媽的心臟功能屬于第一級和第二級，不會(huì)影響胎兒生命。心臟功能屬第三級的準(zhǔn)媽媽胎兒死亡率達(dá)12%，第四級者可高達(dá)30%。雖然輕微的心臟病患者其胎兒死亡率未見增長，但早產(chǎn)兒和子宮內(nèi)生長遲緩等情形仍比正常孕婦高。此外，下一代遺傳先天性心臟病的比例也會(huì)增加。有研究表明，母親或父親有先天性心臟病，其下一代患有先天性心臟病的比例可達(dá)1.8%(是正常人的六倍)。

心臟功能分級是決定準(zhǔn)媽媽是否能夠順利分娩的重要因素，通常心臟功能第一級和大部分第二級孕婦均能順利生產(chǎn)。心臟功能第三級的心臟病孕婦因有1/3的人在懷孕期間會(huì)發(fā)生心臟代償不足而衰竭，因此最好長期在醫(yī)院臥床休息。而心臟功能第四級的患者最好不要懷孕。如果已經(jīng)受孕，宜考慮早期中止妊娠。

哪些心臟病患者不宜受孕

心臟病的嚴(yán)重程度，可以依心功能的分級來衡量，不論為何種類型的心臟病，都可將心功能分為四級。I級：患者能勝任一般的體力勞動(dòng)，如行走及日常體力活動(dòng)。Ⅱ級：對一般體力活動(dòng)略受限制，休息時(shí)舒適如常，但在日常體力活動(dòng)或操作時(shí)即感疲勞、心慌和氣急。Ⅲ級；對一般體力活動(dòng)明顯受限制，休息時(shí)雖無不適，但稍加活動(dòng)即感疲勞、心慌、胸悶或有輕度心衰現(xiàn)象。IV級：做任何輕微活動(dòng)時(shí)即感不適，休息時(shí)仍有心慌、氣急、有明顯的心衰現(xiàn)象。

當(dāng)心臟病患者有下列情況之一者均不宜懷孕。

1、心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上。

2、風(fēng)濕性心臟病伴有房顫或心率快難于控制者。

3、心臟有明顯擴(kuò)大或曾有腦栓塞而恢復(fù)不全者。

4、有心衰病史或伴有慢性腎炎、肺結(jié)核者。

5、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高壓的風(fēng)濕性心臟病、心臟畸形較嚴(yán)重或有明顯紫紺的先天性心臟病而未行手術(shù)者。

如果患有上述心臟病，而發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，可行治療性的人工流產(chǎn)，以免妊娠晚期發(fā)生心衰而危及孕婦和胎兒生命。心功能在I—I級的心臟病患者雖然可以懷孕，但要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密觀察心臟功能，預(yù)防感冒，謹(jǐn)防心衰發(fā)生。妊娠晚期應(yīng)住院待產(chǎn)。

若經(jīng)醫(yī)生檢查，心臟功能不能勝任的，則堅(jiān)決不能懷孕，如已經(jīng)懷孕，應(yīng)做人工流產(chǎn)術(shù)；如病情許可，則可繼續(xù)懷孕，但應(yīng)注意心力衰竭的發(fā)生，定期找醫(yī)生檢查和治療。

心臟病孕婦尤應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：

每天保證充分的休息時(shí)間，至少有10個(gè)小時(shí)的休息時(shí)間。

要避免或及時(shí)治療貧血。如果心臟病孕婦患了貧血，會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，造成惡性循環(huán)，容易發(fā)生心力衰竭。

防止感染。任何感染，包括牙齦化膿、上呼吸道感染，都應(yīng)盡早治療，以減少細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

用藥上特別小心，尤其是強(qiáng)心藥。一般情況下不主張使用，除非是孕婦發(fā)生了充血性心力衰竭，尤其有心房顫動(dòng)時(shí)。

小心使用抗凝劑。有的孕婦曾做過人工瓣膜移植手術(shù)者，須使用抗凝劑時(shí)，懷孕期間要多加注意。

必須做瓣膜切開術(shù)時(shí)：最好在未懷孕前做，若懷孕后，則應(yīng)先行中止懷孕，再動(dòng)手術(shù)為佳。