子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)

子宮腺肌病過(guò)去多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，但近些年呈逐漸年輕化趨勢(shì)，這可能與剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等宮腔手術(shù)增多有關(guān)。

1.癥狀

(1)月經(jīng)失調(diào)(40%～50%)主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血，嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。

(2)痛經(jīng)(25%)特點(diǎn)是繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。常在月經(jīng)來(lái)潮前一周開(kāi)始出現(xiàn)，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)即緩解。痛經(jīng)初期服用止痛藥物可以緩解，但隨著病情進(jìn)展，痛經(jīng)需要服用的止痛藥物劑量明顯增加，使患者無(wú)法耐受。

(3)其他大約有35%的患者無(wú)明顯癥狀。

2.體征

婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。子宮一般不超過(guò)孕12周大小。臨近經(jīng)期，子宮有觸痛感;經(jīng)期，子宮增大，質(zhì)地變軟，壓痛比平時(shí)更明顯;經(jīng)期后，子宮縮小。子宮常與周?chē)绕涫呛竺娴闹蹦c粘連而活動(dòng)較差。15%～40%合并子宮內(nèi)膜異位癥，約一半患者合并子宮肌瘤。

子宮腺肌癥的超聲表現(xiàn)

子宮腺肌病，在二維超聲下可以看到子宮增大，一般不超過(guò)妊娠三個(gè)月子宮的大小，形態(tài)飽滿(mǎn)、粗短、球樣增大。子宮肌層回聲不均勻，可以偏強(qiáng)，呈顆粒狀，回聲粗糙，如果有腺肌瘤存在時(shí)，回聲也比子宮肌瘤的回聲強(qiáng)，并且與子宮壁之間沒(méi)有明顯的界限。有的痛經(jīng)非常嚴(yán)重的病人，在子宮肌壁間可見(jiàn)到黃豆粒樣大小的衰減小囊，稱(chēng)之為出血小囊，子宮肌層增厚，一般后壁要比前壁厚，所以宮腔線有前移的征象，后壁增厚，宮腔線呈弓形，個(gè)別病人異位的病灶集中在前壁，可以使子宮前壁局部突出。

子宮腺肌癥怎么治療

經(jīng)宮腔操作

剖宮產(chǎn)、診斷性刮宮、人工流產(chǎn)或分娩等，經(jīng)宮腔的操作或手術(shù)可能會(huì)促使子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層。

子宮內(nèi)膜炎癥

慢性子宮內(nèi)膜炎與腺肌病發(fā)病密切相關(guān)。

其他

高雌激素血癥、遺傳等也是發(fā)生該病的高危因素。

合并子宮肌瘤。

子宮腺肌癥怎么治療好

子宮腺肌癥的治療，應(yīng)該根據(jù)患者的癥狀、年齡和是否有生育要求而制定。

目前沒(méi)有根治性的有效藥物，一般對(duì)于癥狀較輕、有生育要求以及臨近絕經(jīng)期的患者，可以用達(dá)那唑、孕三烯酮、宮內(nèi)放置曼月樂(lè)或GnRH治療，這些都可以緩解癥狀，但是需要注意藥物的副作用，并且停藥以后，腺肌病疾病的癥狀還會(huì)再出現(xiàn)。

年輕或者是有希望生育的子宮腺肌瘤的患者，可以行病灶切除術(shù)，但是術(shù)后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于癥狀較重，而且又沒(méi)有生育要求的，或者是藥物治療無(wú)效的，應(yīng)該行全子宮切除術(shù)，對(duì)于是否保留卵巢應(yīng)該取決于卵巢有無(wú)病變和患者的年齡。