
目前來說,引起壞死性小腸結(jié)腸炎的原因尚未完全闡明,但一般認(rèn)為是由多種原因聯(lián)合所致,其中以早產(chǎn)和感染最為重要。近年來國內(nèi)外醫(yī)學(xué)工作者多數(shù)認(rèn)為,NEC的發(fā)生主要與消化道的缺血缺氧、不當(dāng)飲食喂養(yǎng)及細(xì)菌感染有關(guān)。發(fā)生病變的腸道可能只有幾厘米,也可能很廣泛,有可能從食管到肛門的整個消化道都可發(fā)生壞死,最常受到損害的部位是回腸和結(jié)腸。癥狀表現(xiàn)為腸壁重啟、充血、水腫、僵硬、斑點(diǎn)狀淤血、出血及壞死。病變多呈節(jié)段性。
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎為一種獲得性疾病,是多種原因引起的腸黏膜損害,使之缺血、缺氧,導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。主要在早產(chǎn)兒或患病的新生兒中發(fā)生,以腹脹,便血為主要癥狀,其特征為腸黏膜甚至為腸深層的壞死,最常發(fā)生在回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端,小腸很少受累。
腹脹明顯的新腸壞死生兒者進(jìn)行胃腸減壓,插胃管進(jìn)行間歇性低壓抽吸;持續(xù)心電監(jiān)護(hù),每小時評估小兒皮膚顏色,注意觀察患兒有無蒼白、昏睡及休克的癥狀及體征。注意避免擁抱嬰兒及觸摸腹部,腹脹時不要包尿布或讓患兒俯臥,避免碰壓腹部,可取側(cè)臥位。
由于禁食、胃腸引流、液體丟失過多及補(bǔ)充不足可導(dǎo)致水及電解質(zhì)紊亂,住院期間保持患兒出入量平衡,體重穩(wěn)定。
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