新生兒硬腫癥（scleredema）是指由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬與水腫，早產兒發(fā)病率高。

病因和發(fā)病機制

寒冷、早產、感染和窒息為主要原因。發(fā)病機制主要有：①體溫調節(jié)中樞不完善；②新生兒體表面積相對大，皮下脂肪層薄，易散熱，早產兒尤甚；③新生兒在受寒時主要靠棕色脂肪產熱，而早產兒棕色脂肪貯存量少，在感染、窒息和缺氧時棕色脂肪產熱不足，致體溫過低；④新生兒皮下脂肪中飽和脂肪含量大，其熔點高，寒冷時易凝固。水腫與毛細血管壁在寒冷、缺氧下通透性增高有關。

臨床表現(xiàn)

一般在出生后1周內發(fā)生，以寒冷季節(jié)多見，夏季發(fā)病大多以嚴重感染、重度窒息引起。表現(xiàn)為納差或拒乳，反應差、哭聲低、心率減慢、尿少，體溫常低于35oC、重者常低于30C。肢體涼，皮膚硬腫，顏色暗紅，按之如橡皮樣。硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側→下肢→臀部→面頰→上肢→全身。嚴重者可導致心、肺、腎多臟器損害，甚至出現(xiàn)DIC。實驗室檢查常有代謝性酸中毒、尿素氮升高及血糖的變化。

治療原則

1、復溫是低體溫患兒治療的關鍵。復溫原則是逐步復溫，循序漸進。

2、支持療法足夠的熱量有利于體溫恢復，根據(jù)患兒情況選擇經口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。但應注意嚴格控制輸液量及速度。

3、合理用藥有感染者選用抗生素，糾正代謝紊亂。有出血傾向者用止血藥。高凝狀態(tài)時考慮用肝素，但DIC已發(fā)生出血時不宜用肝素。休克時除擴容糾酸外，可用多巴胺。

護理評估

1、病史評估患兒胎齡、日齡、體重、分娩史及APgar評分情況，及患兒有無感染史，還要了解患兒分娩時環(huán)境溫度及出生后保暖措施。

2、身心狀況評估患兒吸吮和吞咽能力，體溫、脈搏、呼吸、硬腫的部位、面積及程度、哭聲、肌張力、尿量及四肢末梢循環(huán)。評估家長育兒知識，家庭保暖措施，對疾病認識和經濟承受能力。

3、輔助檢查分析血氣、血電解質、血糖及尿素氮等檢查。

護理診斷

1、體溫過低與早產、寒冷等因素有關。

2、營養(yǎng)失調，低于機體需要量與吸吮無力、熱量攝入不足有關。

3、有感染的危險與免疫功能低下有關。

4、潛在并發(fā)癥，肺出血與嚴重微循環(huán)障礙有關。

5、知識缺乏（knowledge deficit）與家長缺乏育兒知識有關。