乳腺普查廣東目前發(fā)病率約為1%

“百萬婦女乳腺普查工程”目前在國內(nèi)已經(jīng)完成了3萬多例普查，普查結(jié)果顯示，9.99%。的人被檢出患有乳腺癌，其中早期的占36%。廣州完成的3000例普查結(jié)果也表明乳腺癌發(fā)病率在1%左右。

“今年年初我們才在北京開完階段性的總結(jié)會，總體反映效果非常不錯，我們今年爭取再完成對5000例人群的普查?！睂Υ?，“百萬婦女乳腺普查工程”廣東首席專家、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任蘇逢錫教授表示。

“在我國，八成乳腺癌患者被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，而美國剛好反過來，發(fā)現(xiàn)時八成是早期?！碧K逢錫介紹，女性一生患上乳腺癌的幾率平均為10%。在美國，1/3的女性癌癥病人都是乳腺癌的受害者，而中國目前的乳腺癌發(fā)病率也已經(jīng)達到了35/10萬～45/10萬。

中國癌癥研究基金會剛剛公布的一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在上海、北京、廣州等城市，乳腺癌已經(jīng)成為對女性威脅最大的惡性腫瘤。

他說，“百萬婦女乳腺普查工程”主要把對象鎖定在35～70歲的女性身上，因為在中國的乳腺癌患者中，這個年齡段的人占到總發(fā)病人數(shù)的85%。而早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者基本可以保住乳房不被切除、得到根治并且節(jié)省大量醫(yī)療費用。

由于35歲以下的婦女乳腺較致密不易發(fā)現(xiàn)病灶而此時乳腺組織對放射線損傷較敏感，故乳腺x線攝影不適于35歲以下的婦女。“百萬婦女乳腺普查工程”廣東首席專家、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任蘇逢錫教授表示，普查對象鎖定在35～70歲女性身上，目前廣東發(fā)病率約1%。不少專家建議應(yīng)將“觸診”也納入普查。

腋窩觸診也可發(fā)現(xiàn)癌

蘇逢錫介紹，根據(jù)乳房腫塊的部位、大小、邊界、質(zhì)地、活動度、與皮膚及胸肌有無粘連等，從而作出對病變性質(zhì)的判斷。記者了解得知，觸診時有經(jīng)驗的醫(yī)生常常會用手輕輕地托起乳房或增加皮膚張力，以發(fā)現(xiàn)輕微的牽拉后皮膚是否引起凹陷，如是則常提示早期乳腺癌的可能。為了檢查腫塊和深部組織的關(guān)系，病人有時被要求兩手叉腰，使胸肌處于收縮狀態(tài)，如果腫塊侵犯胸肌筋膜或胸肌時則在胸肌收縮時患側(cè)乳房抬高，活動受限。用兩手指腹平坦地在乳房表面按象限或按時針方向作觸診，不能用手指抓捏乳腺，以免使正常乳腺組織誤認為腫塊。

據(jù)了解，腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)是乳腺癌的區(qū)域淋巴結(jié)，故腋窩的觸診也是體檢的一部分，有時因為腋下觸及淋巴結(jié)而發(fā)現(xiàn)隱性乳腺癌。檢查一般采用坐位，患者手臂被檢查者托起而使腋窩自然松弛，以便檢查。鎖骨上淋巴結(jié)檢查時醫(yī)生常用雙側(cè)拇指輕觸患者的鎖骨上窩。

小于35歲莫用x線

蘇逢錫介紹，為了實現(xiàn)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，定期的進行乳腺x線檢查是行之有效的方法。他介紹，對于50歲以上的婦女建議1～2年一次雙側(cè)乳腺x線檢查。若有乳腺癌高危因素的婦女，如家族乳腺癌病史、既往乳腺癌史、良性腫瘤及活檢史，或者月經(jīng)初潮13歲以前、第一胎足月生產(chǎn)30歲以后、絕經(jīng)在55歲以后等，建議40～49歲階段就開始每年一次的乳腺x線檢查。在定期乳腺x線攝影的同時，還可以結(jié)合每月一次的自我檢查和定期的臨床體檢。

也有專家指出，由于35歲以下的婦女乳腺較致密，x線檢查常不易發(fā)現(xiàn)病灶；而且此時的乳腺組織對放射線的損傷較敏感，故乳腺x線攝影不適于35歲以下的婦女。

專家建議將乳腺體檢和乳腺x線用于普查

不少專家建議將乳腺體檢和乳腺x線攝影結(jié)合起來用于乳腺的普查。據(jù)蘇逢錫介紹，乳腺是位于體表的器官，當發(fā)生病變時比較容易進行體格檢查；然而乳腺又是女性的重要內(nèi)分泌器官，它在生命的不同時期和在月經(jīng)周期中乳腺可以有不同的變化，有時可能掩蓋惡性腫瘤的存在，而有時又可能將正常的改變誤認為是腫瘤。所以細致而正確的乳腺體檢有助于發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤以及鑒別乳腺的良惡性改變。

據(jù)介紹，正規(guī)的乳腺體格檢查應(yīng)包括視診和觸診兩部分?；颊邔⒈粠胍婚g具有良好自然光線或采光的檢查室內(nèi)。檢查前需要充分暴露前胸及雙側(cè)乳房，并根據(jù)檢查醫(yī)生的要求采用坐位及臥位兩種方式。坐位時兩手下墜于膝上，上肢放松；仰臥位有時需要加墊一個枕頭使肩部和胸部適當抬起，這樣乳房可在比較平坦的情況下做檢查，不易遺漏病灶。

醫(yī)生視診時將觀察乳腺的發(fā)育情況，雙側(cè)是否對稱，大小是否相似，雙側(cè)乳頭是否在同一位置，乳頭是否有糜爛、回縮、溢液，乳腺皮膚有無異常等，比較特征性的改變?nèi)玳倨ふ鳌⒕聘C征等是診斷乳腺癌的重要表現(xiàn)。檢查中患者常常會被要求兩手高舉以顯示乳腺側(cè)下方和乳腺尾部。