
患兒應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)注意觀察:胸廓起伏大小是否對(duì)稱,患兒神態(tài)、面色、周圍循環(huán),如患兒有紫紺、煩躁、出汗、搖頭等變化時(shí),應(yīng)注意呼吸道是否有痰阻塞或呼吸機(jī)發(fā)生故障。需及時(shí)處理,觀察患兒有無(wú)自主呼吸,是否與呼吸機(jī)同步,否則應(yīng)設(shè)法調(diào)整,注意避免脫管、堵管及氣胸的發(fā)生,躁動(dòng)者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
氣管內(nèi)吸痰的護(hù)理:吸痰前先用100%氧予以通氣4-5次或先加大氧流量一分鐘,操作者戴口罩和無(wú)菌手套,用一次性無(wú)菌吸痰管插入氣管,吸痰管選擇軟硬適度,外徑為內(nèi)徑的1/2,快速開閉負(fù)壓吸引器,作間歇性吸引,可減輕對(duì)氣管組織創(chuàng)傷,抽出吸痰管時(shí)要左右捻轉(zhuǎn),慢慢向上提出導(dǎo)管,每次吸痰時(shí)間宜十秒以內(nèi)。
原則是:“準(zhǔn)確、快速、無(wú)菌、無(wú)損傷”。若痰液過(guò)多需多次吸引,在間歇期用氣囊替病人通氣4-5次后,再作吸引,這樣可避免病人缺氧。根據(jù)氣管感染菌種選用氣管內(nèi)滴藥,根據(jù)痰粘稠程度及痰量選擇吸痰和滴藥次數(shù),每次往氣管內(nèi)滴藥時(shí)應(yīng)使患兒側(cè)臥,在呼氣末吸氣初滴藥、吸痰時(shí)還要注意觀察痰量、顏色、粘稠度并報(bào)告醫(yī)生,吸痰后擺好患兒體位,防止氣管內(nèi)插管與呼吸機(jī)意外脫出。
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