
患者,女,30歲,已婚,即墨市環(huán)秀小韓村,孕40+6周,孕期在外院建卡,產(chǎn)前不定期檢查5次,于2012年5月5日16:00,自述孕足月,下腹部不規(guī)律腹痛3小時(shí)步行入院。入院時(shí)情況:一般情況好,心肺聽診無異常,腹隆,肝脾觸診不明顯,雙下肢無浮腫,腱反射正常。
產(chǎn)科檢查:宮高38cm,腹圍104cm。頭先露,胎位LOA,已入盆,胎膜未破。胎心150次|分,胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型。陰道檢查宮口未開,宮頸容受70%。
入院診斷:孕40+6周G1P0LOA入院后完善相關(guān)檢查。低流量吸氧,指導(dǎo)胎動計(jì)數(shù),密切觀察胎心胎動。5月6日行縮宮素引產(chǎn),產(chǎn)程順利,于15:10宮口開全,于16:40在會陰側(cè)切下,順娩一女嬰,體重4100克,評10分。胎盤娩出后宮縮乏力,出血急、量多約1000ml,色鮮紅,血壓90|60mmhg,心率100次|分。
急救護(hù)理予縮宮素靜脈輸注,輸注紅細(xì)胞4u,對癥治療,抗感染治療后。兩小時(shí)后子宮收縮良好,血壓100|70mmhg,心率85次|分。轉(zhuǎn)產(chǎn)后予預(yù)防感染、補(bǔ)血、對癥治療,泌乳量足,子宮復(fù)舊佳,惡露量少,色暗紅,大小便正常,會陰切口愈合好,住院3天,痊愈出院。
搶救護(hù)理,召集搶救人員馬上到位,指定1人負(fù)責(zé)指揮,其他人員分工合作,使搶救工作有條不紊進(jìn)行。保持呼吸道通暢、有效、及時(shí)的吸氧。因失血過多,流經(jīng)肺的血量減少,吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用,使機(jī)體缺氧得以改善。采用雙鼻導(dǎo)管,流量為4-6L/分,吸氧過程應(yīng)密切觀察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤,呼吸是否恢復(fù)暢順。
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