rh陰性血懷孕會溶血嗎

第一次妊娠胎兒一般不會出現(xiàn)溶血，第二次及之后的妊娠胎兒溶血的幾率會很高。

原因分析：

rh血型沒有天然抗體，rh陰性血女性第一次懷孕時，對rh陽性血型的胎兒影響很小，這是因為通常在母親產(chǎn)生致敏前，或者至少在母親產(chǎn)生適量的rh抗體前，孩子已經(jīng)出生了。但是，一旦致敏發(fā)生后，母親一生都會不斷產(chǎn)生rh抗體作為其血液的一部分，所以這之后的每次妊娠，rh抗體都會通過胎盤傳給胎兒，此時如果胎兒是rh陽性血，rh抗體進入體內(nèi)，就會產(chǎn)生免疫反應(yīng)，破壞胎兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致發(fā)生rh溶血病。所以，rh陰性血的女性第二次妊娠出現(xiàn)溶血的幾率會大大增加，因此建議rh陰性血的女性不要輕易流產(chǎn)，以免流產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)生抗體，造成生育障礙。

提醒：如果rh陰性血的女性在第一次妊娠前接受過rh陽性血的輸血，那么第一妊娠也有可能會發(fā)生新生兒溶血。

rh陰性血生二胎注意事項

妊娠期確診胎兒血型

rh陰性血的女性生二胎時，最好在妊娠期就檢查確定胎兒血型。如果胎兒是rh陰性血，則無需擔(dān)心，常規(guī)檢查即可。若胎兒是rh陽性血型，則要定期進行血型抗體檢測。

定期做血型抗體檢測

這個檢查能幫助孕婦檢查體內(nèi)是否有抗體產(chǎn)生，所以建議有這個需要的孕婦每2周檢查一次，觀察抗體是否有升高，然后根據(jù)抗體的情況對癥治療。

常見的抗體升高治療方案：

如果抗體效價大于1:16時則對胎兒有影響，可以結(jié)合B超檢查胎兒有無水腫、積液和動脈貧血現(xiàn)象。當(dāng)抗體升高到1：64以上時則可做羊水檢查。當(dāng)抗體效價>128時，可視情況進行血漿置換術(shù)。胎兒嚴(yán)重貧血時可行胎兒宮內(nèi)輸血及考慮產(chǎn)后換血治療。

胎兒宮內(nèi)輸血

少數(shù)rh血型不合的胎兒會過早發(fā)生溶血，為了糾正胎兒的嚴(yán)重貧血，挽救胎兒，應(yīng)除了孕婦血漿置換外，還應(yīng)及早進行胎兒宮內(nèi)輸血。而這些都需要到有具備這些硬件設(shè)施條件和相關(guān)操作經(jīng)驗的先進醫(yī)院進行，所以準(zhǔn)媽媽們要選擇一家專業(yè)又負(fù)責(zé)的醫(yī)院進行。

rh溶血的胎兒出生后怎么辦

1、立即測定新生兒血型、血紅蛋白和膽紅素濃度

如果出生時即有胎兒水腫、嚴(yán)重貧血、高排出量的心衰或休克的體征，應(yīng)該保持有效通氣、抽腹水或胸水和盡快換血。危重者可先用濃縮紅細(xì)胞小量輸血或部分交換輸血，以糾正血紅蛋白。然后再以正常2～3倍的血容量進行換血。

2、靜脈IVIG滴注

出生后一旦明確診斷為Rh溶血病，可靜脈應(yīng)用大劑量IVIG滴注，阻斷新生兒單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)Fc受體，抑制溶血過程，減少膽紅素產(chǎn)生和減少交換輸血。

3、控制膽紅素

對高膽紅素血癥者應(yīng)采取積極措施(光照療法或交換輸血)降低血清膽紅素和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以避免膽紅素腦病的發(fā)生。連續(xù)監(jiān)測血清膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病。

4、糾正貧血

早期貧血嚴(yán)重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促進骨髓造血。但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣急或體重不增時應(yīng)適量輸血。輸血的血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。